張宏偉 改革效果群眾說了算

青海省互助縣縣委常委、縣醫改辦主任

“改革成功與否關鍵要看人民群眾滿意不滿意。”這是張宏偉的醫改工作信條。2016年，青海省互助縣被國務院醫改辦確定開展國家縣級公立醫院綜合改革示范工作，藥品價格下降了、收費更透明、看病更方便……這一系列變化，讓互助百姓有了更多獲得感與認同感。

隨著醫改的深入，互助縣級公立醫院綜合改革步入深水區，到了啃“硬骨頭”、攻堅拔寨的關鍵期。從哪改？怎樣改？成效如何？成為張宏偉經常思考的問題。他先后和互助縣醫改成員單位相關負責人赴安徽、江蘇、福建、甘肅等省市“求取真經”，隨后通過強有力的管理體制助推改革，成立了由縣委書記任組長、縣長任第一副組長的醫改領導小組，將改革中涉及“三醫”管理的有關領域明確由張宏偉負責。

為了激發醫院內生動力，張宏偉堅持“小財政辦大民生”的理念，增投入、調結構，政府承擔基礎設施、學科建設、人才培養等基本保障經費。分別將互助縣人民醫院和縣中醫院人員經費財政撥款比例從2012年的50%和70%逐步提高到80%和90%，離退休人員工資全部由財政負擔。目前，兩家縣級醫院無負債運行。

為了讓群眾看病就醫不再舍近求遠。互助縣積極與沈陽軍區總醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院、首都醫科大學宣武醫院等建立幫扶關系，以點帶面促進醫療、教學、科研協同發展。

“要優化配置全縣醫療資源，促進縣鄉醫療機構協同發展”，這是張宏偉一直堅持的醫療衛生事業發展方向。2016年，縣人民醫院和縣中醫院分別與12家、9家鄉鎮衛生院組建緊密型醫聯體，實現了醫聯體建設全覆蓋。

在張宏偉的引領下，互助醫改正圍繞醫療、醫藥、醫保協調聯動，以公立醫院綜合改革、分級診療制度建設、醫保支付方式改革3項任務為重點，立足保基本、著力強基層、突出建機制，朝著實現人人享有基本醫療衛生服務的目標邁進。

目前，互助縣醫療費用增幅控制在8%以內；縣級醫院門診和住院人次同比增加13%、9.3%；醫務性收入占醫療收入比重由26.5%提高到29.34%；藥占比由29.57%下降到28.66%；百元醫療收入中消耗的衛生材料控制在22元之內；平均住院日由8天下降到7.2天；全縣縣域內就診率達到92.3%。