雷公藤多甙片聯合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床效果觀察

河南省淮濱縣人民醫院（464400）丁慶輝

糖尿病腎病作為一種微血管病變，在我國糖尿病患者中發病率占20%～40%，患者體內高血糖、糖基化終末產物、細胞因子、氧化應激等可造成細胞基質增生，對腎小球濾過膜造成損傷，導致蛋白漏出，最終發展為腎小球硬化[1]。因此現研究雷公藤多甙片聯合前列地爾治療糖尿病腎病的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2016年6月～2019年4月收治的糖尿病腎病患者88例，隨機分為試驗組和對照組，每組44例，對照組在基礎治療上加用前列地爾，試驗組在對照組基礎上加用雷公藤多甙片，對照組男24例，女20例，年齡38～70歲，平均（52.69±4.48）歲，試驗組男23例，女21例，年齡37～69歲，平均（52.67±4.50）歲，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入研究對象為確診為糖尿病腎病的患者，排除肝腎不全、精神疾病患者，患者知情同意，研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 對照組采用基礎治療，包括降糖、降脂、降壓及抗血小板聚集等治療，然后采用前列地爾注射液（生產廠家：北京泰德制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H10980023）靜脈滴注，10μg前列地爾加入到100mL生理鹽水中滴注，1次/天。試驗組在對照組基礎上加用雷公藤多甙片（生產廠家：遠大醫藥黃石飛云制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z42021212）口服，20mg/次，3次/天。兩組均進行4周治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的24h尿蛋白、血清蛋白及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS21.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療后2 4 h 尿蛋白、血清蛋白水平 試驗組2 4 h 尿蛋白（1.3 0±0.2 1）g/d、血清蛋白（2 6.3 5±4.3 8）g/L，對照組2 4 h 尿蛋白（3.3 0±0.2 8）g/d、血清蛋白（32.74±0.35）g/L，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的不良反應發生率 試驗組不良反應發生率（22.73%）高于對照組（18.18%），但差異無統計學意義（P ＞0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者較為嚴重的并發癥，是終末期腎衰竭的主要原因，發病機制與機體糖代謝紊亂、腎臟血流動力學改變、腎小球及腎小管濾過損傷有關，因此可通過降低尿蛋白，改善腎功能藥物緩解糖尿病腎病癥狀[2]。前列地爾作為一種生物活性物質，能夠減輕體內炎性細胞因子生成，減輕炎癥反應，減少腎小管腎小球細胞凋零，從而改善腎功能，研究表明，前列地爾單獨使用時顯著降低糖尿病患者的尿蛋白、尿肌酐，進而發揮抗血小板、抗氧化應激作用，短期效果明顯，也表明聯合前列地爾與中藥制劑的作用明顯，通過與中藥制劑的序貫療法改善腎血液流動，抑制血小板活化療效更佳[3]。雷公藤多甙是雷公藤有效成分，屬于二萜類化合物，其中起抑制免疫、抗炎作用成分是雷公藤內脂，應用于狼瘡性腎炎、慢性腎小球腎炎、過敏性紫癜腎炎等，有效降低蛋白尿，主要通過減少機體抗原抗體復合物，降低腎小球在細胞因子中的損傷，抑制系膜細胞的凋亡，最終減少腎小球硬化系膜的損傷。研究聯合兩者治療糖尿病腎病，結果表明，試驗組24h尿蛋白、血清蛋白均低于對照組，差異均有統計學意義（P ＜0.05）；試驗組不良反應發生率高于對照組，但差異無統計學意義（P ＞0.05）。兩者聯合后能有效降低患者體內24h尿蛋白、血清蛋白水平，且無嚴重不良反應出現，研究表明，兩者聯用有效減低體內的三酰甘油，較好改善患者的臨床癥狀[4]。

綜上所述，雷公藤多甙片聯合前列地爾治療糖尿病腎病，有效改善腎功能，較為安全，值得進一步研究推廣。