讓數(shù)據(jù)多跑路 讓患者少跑腿

文 | 錢狄洪 竺湘江 過駿愈

嵊州市中醫(yī)院以信息化建設(shè)助推“最多跑一次”改革

“健康是城市發(fā)展之本、民生幸福之源”，為不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感，推進(jìn)“健康嵊州”建設(shè)，嵊州市中醫(yī)院以群眾需求為導(dǎo)向，加快“以治病為中心”向“以健康為中心”的發(fā)展理念轉(zhuǎn)變，全面啟動“健康嵊州·智慧醫(yī)療”建設(shè)。根據(jù)省委省政府提出的“最多跑一次”改革要求，嵊州市中醫(yī)院在信息化建設(shè)中著力推進(jìn)健康數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和協(xié)同應(yīng)用，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓患者少跑腿，切實提升患者看病就醫(yī)獲得感。

完善預(yù)約診療平臺，實現(xiàn)患者少跑腿

目前的預(yù)約方式有診間預(yù)約、紹興預(yù)約診療平臺網(wǎng)上預(yù)約、撥打12580和114電話預(yù)約、健康嵊州和嵊州市中醫(yī)院微信平臺預(yù)約。

以嵊州市中醫(yī)院微信公眾號為例，其功能包括“信息查詢”、“預(yù)約掛號”、“在線服務(wù)”三大板塊。“信息查詢”板塊可以查看醫(yī)院簡介、健康知識介紹、上級醫(yī)院專家坐診信息；“預(yù)約掛號”板塊可以查看專家及團(tuán)隊介紹、當(dāng)日預(yù)約、預(yù)約掛號，相比原來到醫(yī)院掛號窗口進(jìn)行掛號，現(xiàn)在直接在手機(jī)上查詢醫(yī)生信息，然后選擇時間段進(jìn)行預(yù)約掛號，大大縮短了排隊掛號候診的時間。在專家和團(tuán)隊介紹欄目里可以查看專家簡介和排班信息，有利于患者正確選擇就診專家。為方便體檢患者，該院在微信平臺“在線服務(wù)”板塊上增加了體檢預(yù)約、體質(zhì)辨識、付費、報告單查詢等功能，改變了原先體檢需完成“三部曲”，即預(yù)約、體檢和獲取體檢結(jié)果，要往返醫(yī)院三趟才能完成的現(xiàn)象。在預(yù)約管理服務(wù)上，建立了退號與爽約管理機(jī)制，對停診有短信、電話通知。預(yù)約診療平臺能夠為患者提供最新的就診信息，信息持續(xù)更新、查閱方便簡易、后續(xù)管理服務(wù)到位。

全方位推進(jìn)智慧結(jié)算，實現(xiàn)看病結(jié)算零跑路

2018年6月，嵊州市中醫(yī)院根據(jù)嵊州市衛(wèi)計局“最多跑一次”部署全面推進(jìn)智慧結(jié)算，探索診間、掃碼、自助、線上等全方位多途徑的結(jié)算模式，滿足不同人群的支付習(xí)慣和需求。2018年5月，嵊州市中醫(yī)院“最多跑一次”改革領(lǐng)導(dǎo)小組重點著手布置診間結(jié)算工作，落實經(jīng)費，為門診科室配備刷卡機(jī)、掃碼器、打印機(jī)，其他各科室默契配合，各司其職，在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)了多系統(tǒng)的改造對接等事宜，通過調(diào)試，于6月25日順利上線運行診間結(jié)算模式。

傳統(tǒng)的就醫(yī)模式是在醫(yī)生處排隊就診，醫(yī)生詢問病情，開出相應(yīng)的檢查單，病人去收費窗口排隊付費，各個檢查窗口排隊檢查，拿取報告單，再到醫(yī)生診室排隊復(fù)診，至于是否需要后續(xù)的其他治療如開藥、付費、取藥等則視情況不同而進(jìn)行重復(fù)的排隊。而診間結(jié)算則省略了患者多次排隊結(jié)算的時間，醫(yī)生在完成開單后，隨后點擊“診間結(jié)算”按鈕，如果現(xiàn)金部分醫(yī)保卡足夠支付，則立馬打印出結(jié)算導(dǎo)引單；如余額不足，則病人手機(jī)打開微信或支付寶付款碼在掃碼器上掃一下即可完成支付，隨后打印出結(jié)算引導(dǎo)單，兩種付款碼支付無需醫(yī)生轉(zhuǎn)換支付界面，減少醫(yī)生就診外的額外工作量，真正實現(xiàn)了“邊診療邊付費”，據(jù)測算診間結(jié)算平均用時為10秒，幾乎可以忽略不計，真正實現(xiàn)了看病結(jié)算零跑路，大大縮短了居民就醫(yī)時間，得到了群眾高度好評，有效改善了患者的就醫(yī)體驗度。

全面啟用自助設(shè)備，實現(xiàn)“一條龍”自助服務(wù)

為了給患者提供一站式快捷服務(wù)，嵊州市中醫(yī)院全力投入資金，2017年購買安裝了10臺自主機(jī)，門診自助服務(wù)包含了自助掛號、自助預(yù)約、自助取號、自助結(jié)算、檢驗結(jié)果查詢打印等功能；住院自助服務(wù)包含了住院清單查詢打印、繳納預(yù)交款等功能，為提高自助服務(wù)使用率，不斷創(chuàng)新自助服務(wù)功能，在服務(wù)人群上覆蓋醫(yī)保病人和自費病人，在卡類型上兼容健康卡、醫(yī)保卡，在結(jié)算方式上支持支付寶、微信、銀聯(lián)多種渠道，實現(xiàn)全流程的自助服務(wù)。為提高使用率，中醫(yī)院每天安排了志愿者進(jìn)行引導(dǎo)，分流窗口排隊的患者，大大提高了自助機(jī)使用的效率。

檢驗結(jié)果互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息共享提效率

紹興市統(tǒng)籌建設(shè)市級人口健康信息平臺，對接各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生單位，打破不同機(jī)構(gòu)間的信息壁壘，實現(xiàn)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等健康信息互聯(lián)互通。通過市級平臺對健康數(shù)據(jù)的整合，為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“共享調(diào)閱”服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員在病人授權(quán)的情況下可查閱病人相關(guān)的健康信息，如診療情況、用藥信息、檢驗檢查結(jié)果等，有利于醫(yī)生全面掌握病人健康狀況，減少重復(fù)檢查，提高診療效率。

托管基層中藥房，實現(xiàn)基層中醫(yī)治療同質(zhì)化

為改變基層衛(wèi)生院中藥房基礎(chǔ)相對薄弱的現(xiàn)狀，方便基層就診百姓同樣能夠取到煎煮好的中藥，2018年1月起，嵊州市中醫(yī)院以三江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為試點，對醫(yī)聯(lián)體單位開展中藥飲片代管服務(wù)，以提高中藥飲片數(shù)量和質(zhì)量，實現(xiàn)市級優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源與鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院同質(zhì)化，包括中藥飲片的儲存、處方審核、配方、煎煮、配送等服務(wù)，更好地為當(dāng)?shù)乩习傩仗峁﹥?yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。這解決了基層患者看病在基層，配方需要跑市級醫(yī)院這一供需錯位的問題，讓基層患者不需要跑，在家門口就能享受到同等的中醫(yī)藥服務(wù)。此外，區(qū)域健康平臺的運用，檢驗檢查數(shù)據(jù)、用藥記錄的共享，各級醫(yī)院可以此作為參考和分析，更好地實現(xiàn)對患者的診斷、用藥和健康指導(dǎo)。

有了健康平臺數(shù)據(jù)的共享，再借助“雙下沉”的東風(fēng)，患者可以在就近的醫(yī)院得到更好的就診，推進(jìn)“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的分工協(xié)作機(jī)制和轉(zhuǎn)診機(jī)制，有效提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，常見的毛病無需再到大醫(yī)院，這無疑大大節(jié)省了患者的時間，也大大減少了基層醫(yī)院的管理成本，使就醫(yī)模式更趨合理化，真正實現(xiàn)患者和醫(yī)院的“雙贏”。