護理專業生涯發展研究綜述

李婷婷

摘 要：本研究通過文獻和書籍查閱歸納總結了護理專業生涯發展的內涵、影響因素、研究方向、路徑和規劃幾個方面，為今后護理專業開設專業生涯發展課程提供理論基礎和借鑒意義。

關鍵詞：護理；專業生涯發展；研究

2007年，教育部辦公廳印發了《大學生職業發展與就業指導課程教學要求》（以下簡稱“《教學要求》”）的通知。通知從切實加強領導、明確列入教學計劃、加強師資隊伍建設、改進教學內容和方法、落實經費保障五個方面明確了高校大學生開展職業生涯規劃和進行就業指導的必要性和重要性。近年來，全國很多高校也按照《教學要求》，結合本校實際，重視并開展了大學生職業生涯規劃課程。但職業生涯規劃課程一般是面向全體學生、不分專業開設的，內容偏重于自我認知和管理等職業規劃理論知識，缺乏專業針對性，學生專業生涯發展困惑未得到解決。因此，本研究通過文獻和書籍查閱，進一步對護理專業生涯發展進行了歸納總結。

一、專業生涯發展定義

根據現有的國內外研究，專業生涯發展被定義為：在專業發展的完整過程中，與時俱進，遵循社會經濟文化發展的節奏，以動態發展的思維不斷對專業方向、專業結構進行調整的專業成長過程。具體實踐包括在專業生涯不同階段中不斷地進行學習和研究，不斷提升個體的知識儲備和實踐技能，不斷強化個人專業素養以及個體的職業道德修養，進而達到逐漸專業、逐漸成熟的過程。

護士專業生涯發展指的是作為專業護理工作人員，在知識儲備、專業思維、專業實踐操作技術及能力方面不斷發展和完善的過程，是護士從護理新手到護理專家的專業成長過程。

二、專業生涯發展的影響因素

專業生涯發展的影響因素可分為外部因素和內在因素兩個方面。外部因素主要是指社會、制度、文化等客觀條件的影響和制約，內部因素是指自身認知、道德和情感等方面的影響。

對于護理工作者而言，促進專業生涯發展不可或缺的三個條件是政府社會機制因素、醫院培訓進修機會和自身自主專業發展。

三、專業生涯發展的研究方向

一是橫向研究專業生涯發展的各個要素，如專業理論、專業知識、專業能力等，以及影響專業生涯發展的社會、組織及個人化的相關因素；二是縱向探討，即專業生涯發展階段研究。

1984年，美國學者Benner將護士的專業生涯發展從新手到專家分為5個階段：初級新手、高級新手、合格護士、熟練護士、專家型護士。

初級新手一般是護生由課堂進入臨床實習至新進入護理專業工作最初的一年，此階段的新進護士大多缺乏臨床經驗，依靠死記硬背來學習臨床技巧。

高級新手是工作1～3年后，此階段護士的能力已有進一步提高，可以獨立完成一些任務并能基于經驗做出一些評價，主要是進行一般病人護理，多數護士也是在這一階段開始適應臨床崗位的，能按照技術規范正確、安全地執行各項基礎性操作。

合格護士指工作3～5年，已完全熟悉工作環境，逐漸成為一名有能力的護士，可以護理重癥患者，掌握各種技能，有一定預見性。能夠準確預估某項護理實踐是否需要實施及其執行條件，明確是否需要做以及怎樣做。

熟練護士指工作6～10年，在之前基礎上取得更大進步，能夠把握全局，并制訂一系列方案，可以參與教學和重癥患者護理。能解決本專業中的疑難和緊急問題，能因人施護。

專家型護士指工作10年以上，并且完成初級新手、高級新手、合格護士和熟練護士4個階段的護士。此階段的護士能夠對各種情況迅速做出判斷，制訂策略，擁有豐富的臨床經驗，并有一定的管理經驗。理論與技能豐富，可以進行護理研究、專科護理和護理行政管理。

以上各階段所持續的時間會因個體自身原因和外部環境因素的不同而不同。有些人工作年限雖然很長，但因自身專業能力等原因，只停留在某個階段；而有的人進步快，縮短了各階段晉升的時間。

四、護理專業生涯發展路徑

國內外文獻研究顯示，護理專業生涯發展路徑大致分為四個方向。

1.行政管理方向

護理人員的行政級別晉升道路是從護士長、科護士長到護理部主任甚至護理院長。主要職責是管理護士、設置護理標準、提高護理水準等行政工作。

2.臨床方向（亦指護理專業發展通道）

護理專業發展通道是從注冊護士、護師、主管護師、副主任護師發展到主任護師，即從新手護士到臨床護理專家。職責主要是護理病人，還可致力于專科護理知識和技能的學習。例如：糖尿病護理、哮喘護理、失禁護理等方面，進行專科查房、專科巡查、專科會診。

3.護理教育教學方向

根據教授地點和人群的不同，護理教育教學主要有臨床護理教學和學校護理教學兩種。臨床護理教學是在醫院對護理實習生的一種教學，是幫助實習生將以往學到的理論知識與操作技能（診斷、治療及護理病人的操作技能）相結合，獲得進入正式臨床工作所必需的專業技能、態度和行為的過程，其重點是強調理論與實踐相結合。學校護理教學是在開設有護理專業的學校，由專門教師對護理專業學生進行的一種教學活動，如學校護理專業教師，其晉升道路是助教、講師、副教授、教授。

4.護理科研方向

護理科研是運用科學方法，對護理學領域的未知事物進行反復的探索、系統的觀察、有目的的收集資料、嚴謹的科學分析的一種認知活動。而護理科研人員是指在醫院和高校從事護理科研工作的人員，如在醫院藥理實驗中心從事研究，具有科研意識以及發現和解決問題的能力。

五、護理專業生涯發展規劃

1.概念

護理專業生涯規劃是個人根據專業發展和自身需求，計劃在自己的護理專業生涯中，獲取相關的知識和技能，擬定需要達到的目標，設計達到目標的活動，并通過自身的努力，最終達到既定目標的過程。較早而持久的專業生涯規劃可減少護理本科生未來職業的盲目性，縮短完成社會化所需要的時間。

2.步驟

護理專業生涯規劃的步驟分為：自我評估、職業評估、確立職業目標與策略、職業生涯評價。

通過對護理專業生涯發展的內涵、影響因素、研究方向、路徑和規劃幾個方面的總結，我們全面認識了護理專業生涯發展，尤其了解了護理專業生涯發展的路徑，讓學生可以提前確立自己的專業生涯發展方向。

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（責任編輯：莊 源 黃天駿）