不典型肺結核的X線及CT診斷

馬寧

【摘要】目的 探究不典型肺結核的X線及CT診斷情況。方法 將2016年1月～2018年1月作為本次研究時間段，將該時間段內40例不典型肺結核患者作為研究對象，對其實施X線及CT檢查，并觀察其檢查征象等結果。結果 患者的影像學特征主要為栗性病變型（30.0%）、肺部結節腫塊型（20.0%）、肺門肺淋巴增大型（22.5%）、肺炎實變型（27.5%）。結論 不典型肺結核的X線及CT征象多樣，臨床應該根據其征象合理結合實驗室檢查等實施診斷。

【關鍵詞】X線；CT；不典型肺結核；診斷

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

不典型肺結核在臨床中具有較高的發病率，由于病發的傳染性和影響的廣泛性，臨床應及時對患者做出診斷和治療；此時針對有效的影像學方法實施判斷，分析其應用于該病中的價值就具有重要意義。本次研究則主要針對X線、

CT在不典型肺結核中的應用情況實施分析，目的在于總結經驗為相關研究提供參考，現將研究詳情做出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月作為本次研究時間段，將該時間段內40例不典型肺結核患者作為研究對象。40例患者的年齡為19～67歲，平均年齡為（42.31±2.18）歲，患者中女性17例、男性23例，其臨床表現均無特異性，僅部分患者伴隨有不同程度的咳嗽、咳痰、發熱、胸悶等癥狀；本次研究前已經對患者或家屬說明了研究概況，入選者均為之情且表示同意參加本次研究者。

1.2 方法

對其實施X線及CT檢查，檢查前對患者簡單說明檢查概況，取得患者配合后開始檢查，檢查時將層厚設置為10 mm，螺距設置為10 mm，對患者的肺部實施螺旋式、全方位的掃描后，可選擇非離子型對比劑對患者進行高壓靜脈注射，其注射劑量控制在75～100 ml之間，注射速率控制在每秒3 ml，

完成注射后再對患者實施平掃檢查并獲得相應圖像資料[1]。

1.3 觀察指標

由兩名資質豐富的影像科醫師對患者所得的影像資料進行觀察，觀察其檢查征象、疾病類型等結果，并實施整理統計。

1.4 統計學分析

本次研究數據中計數資料以“n”統計，采用“%”整理，數據處理軟件為SPSS 21.0軟件。

2 結 果

本次受檢的40例患者存在肺部結節、腫塊型、肺炎實變型等病變特征。栗性病變型：本次40例患者中12例存在栗性病變型情況，其占比為30.0%，影像學觀察可見患者存在單側肺部或者兩肺分布有斑點狀物，其斑點狀物最大為10 cm，最小為1 cm，平均為（4.26±1.14）cm，多數邊緣較為光滑，但是少部分存在輪廓模糊情況。肺部結節、腫塊型：本次8例患者存在肺部結節、腫塊型情況，其占比為20.0%，其中5例患者結節部位存在輕度分葉或較長的毛刺情況，3例患者的結節病變部位相對光滑。肺門、肺淋巴增大型：本次9例患者存在肺門、肺淋巴增大現象，影像學表現主要為患者的肺門處存在腫塊現象，同時有鈣化影情況，導致相近的支氣管管壁出現增厚或管道變窄情況。肺炎實變型：11例患者存在肺炎實變現象，影像學顯示其存在大小不等的斑狀陰影，同時可見患者存在病灶密度不均勻現象，其邊緣則相對平直。各項占比情況見下表1。

3 討 論

本次研究主要針對X線及CT檢查不典型肺結核的情況進行分析，結果顯示患者的影像學特征主要為栗性病變型（30.0%）、肺部結節腫塊型（20.0%）、肺門肺淋巴增大型（22.5%）、肺炎實變型（27.5%）。而就結核性疾病而言，肺結核本身屬于一種傳染性疾病，受到抗生素的濫用、環境的變化等多種因素影響，使得多數肺結核患者的臨床表現呈不典型性特征，此時臨床對患者實施相應的影像學等診斷，難以再對其作出準確判斷，進而不利于患者的疾病治療和疫情的防治。而本次X線及CT檢查則可見患者的影像學表現多樣，并且具有常見肺部疾病的征象，例如肺癌和肺炎等疾病，此時僅僅憑借其影像學檢查難以再對患者實施確診。而應該注意把握患者是否存在肺門肺淋巴增大、肺部結節腫塊等情況，在合并有該類征象的情況下應該將患者作為重點篩查對象，此外應該觀察患者是否存在咳嗽、盜汗、胸痛等典型性非結核性的癥狀，同時借助X線片或者胸部CT等觀察患者是否存在明確的肺部病變征象情況，以期對患者實施分析和診斷。而按照本次研究結果，多數不典型性肺結核患者具有典型性肺結核類似的特征，但是其征象無特異性，故而我們建議采用實驗室檢查、支氣管鏡檢查、穿刺活檢等方法再對其進行復查，在多種化驗和檢查的基礎上判斷患者是否確實存在肺部結核現象，最終對患者實施相應的確診，并按照患者檢查的實際情況對其進行治療方案的設計和調整，以期幫助患者及時得到有效恢復。

綜上所述，不典型肺結核的X線及CT征象多樣，臨床應該根據其征象合理結合實驗室檢查等實施診斷，以便于及時確診后對患者實施準確治療，遏制病情進展。

參考文獻

[1] 楊永海.基于不典型肺結核的X線及CT診斷臨床價值[J].數理醫藥學雜志，2015（3）：363-363.

本文編輯：吳 衛