系統(tǒng)性護理干預(yù)對初次捐獻機采血小板獻血者不良心理及獻血反應(yīng)的影響評價

關(guān) 艷

（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157000）

無償獻血過程中機采血小板是重要組成成分，但是因機采血小板時間比較長，存在大的循環(huán)血容量，所以，獻血者獻血之后經(jīng)常出現(xiàn)不良反應(yīng)。初次捐獻血小板者因獻血體驗不足，不了解獻血流程以及獻血知識，擔(dān)心針頭穿刺的疼痛、精神過度緊張以及出現(xiàn)恐懼心理等因素[1]，如果不能及時護理，十分容易引發(fā)獻血反應(yīng)，不但對獻血者身心健康造成影響，也對再次招募造成極大影響。現(xiàn)對本次研究的52例初次捐獻機采血小板獻血者護理結(jié)果予以報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次分析的52例樣本數(shù)據(jù)均選自2016年4月至2017年4月分析的初次捐獻機采血小板獻血者，所有獻血人員均滿足《獻血者健康檢查要求》，排除血液黏稠、服用過阿司匹林、高血壓、高血脂等人員，以隨機數(shù)字表法將獻血者均分，每組例數(shù)為26例，參照組獻血者中男女比例是14∶12，年齡24～43歲，平均年齡為（30.54±2.54）歲，體質(zhì)量50～80 kg，平均體質(zhì)量為（61.36±5.36）kg；實驗組患者中男女比例是13∶13，年齡22～42歲，平均年齡為（31.21±2.54）歲，體質(zhì)量48～79kg，平均體質(zhì)量為（60.58±4.54）kg。對本次分析的52例初次捐獻機采血小板獻血者進行統(tǒng)計學(xué)檢驗發(fā)現(xiàn)并不存在顯著差異且P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法：參照組獻血者開展常規(guī)護理，實驗組獻血者開展系統(tǒng)性護理干預(yù)，所有獻血者都由專業(yè)護士進行服務(wù)接待，展現(xiàn)人性化服務(wù)的理念，及時與獻血人員溝通，獲得獻血人員的信賴，構(gòu)建良好關(guān)系，檢查獻血人員健康情況，詳細為獻血人員闡述細胞分離機流程以及功能，告知獻血人員采集的安全性，告知血液生理相關(guān)知識，促使獻血人員了解采集的過程，提醒獻血人員可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提升獻血人員積極配合。機采血小板存在較長采集時間，大約1 h，采集過程復(fù)雜、耗材多，從初次獻血者角度分析，發(fā)現(xiàn)儀器上閃爍指示燈以及許多管路經(jīng)常出現(xiàn)不良情緒，且過度擔(dān)心采集時被疾病感染，此時護理人員需要詳細解答獻血人員的疑惑，告知獻血人員采集合法性以及規(guī)范化，提醒次獻血采集后適量休息，最大限度疏導(dǎo)患者不良心理。同時護理人員鼓勵與感謝獻血者的行為，促使獻血人員充分享受到捐獻行為的重要性與意義，提升獻血人員被尊重感。采血液之前需要對工作流程進行完善，縮短獻血等待時間，采集過程中為獻血人員播放舒緩的音樂，建立良好采集氛圍。在過飽或者空腹時采血過程中口服葡萄糖，來避免發(fā)生枸櫞酸反應(yīng)。采集血液過程中需要操作人員擁有較高的技術(shù)水平，進而最大限度緩解獻血人員精神與心理壓力。護理人員對獻血者狀況進行密切觀察，指導(dǎo)獻血者選擇舒適體位，對穿刺部位進行保護，盡可能滿足獻血人員的基本需求，確保采集工作順利完成。完成采集之后對獻血者進行包扎止血，告知獻血人員注意事項，提醒獻血人員進行5～10 min休息之后緩慢起身。

1.3 觀察指標(biāo)：判斷獻血患者不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為：獻血時或者獻血之后發(fā)生口唇麻木、面色蒼白、頭暈等現(xiàn)象為輕度；獻血時或者獻血之后發(fā)生口唇麻木、面色蒼白、頭暈以及胸悶、嘔吐、惡心、皮膚濕冷等現(xiàn)象為中度；獻血時或者獻血之后發(fā)生除了發(fā)生中度癥狀之后，還出現(xiàn)暈厥、意識模糊、驚厥等現(xiàn)象為重度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析筆者此次分析的52例初次捐獻機采血小板獻血者所有數(shù)據(jù)，兩組初次捐獻機采血小板獻血者不良心理發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比實驗組與參照組患者不良心理發(fā)生率：實驗組初次捐獻機采血小板獻血者不良心理發(fā)生率3.84%顯著低于參照組患者不良心理發(fā)生率30.76%，P＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在。見表1。

表1 實驗組與參照組獻血者不良心理發(fā)生率對比

2.2 對比實驗組與參照組獻血者獻血不良反應(yīng)發(fā)生率：實驗組初次捐獻機采血小板獻血者不良反應(yīng)例數(shù)為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.84%，參照組初次捐獻機采血小板獻血者不良反應(yīng)例數(shù)為7例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.93%，χ2=5.3182，P=0.0211＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

機采血小板存在高濃度、高純度、白細胞紅細胞污染、采血之后不容易引發(fā)血小板抗體、人類白細胞抗原抗體等特點[2]，進而在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但因相比較全血采集，血小板采集對于采集時間、采集地點存在較高要求，對于獻血者也存在較高標(biāo)準(zhǔn)，同時因采集過程復(fù)雜、采集儀器繁瑣，進而為了切實符合血小板臨床刺激的需求，需要構(gòu)建穩(wěn)定、有效的機采血小板獻血團隊，逐漸發(fā)展成為采供血機構(gòu)的重要部分[3-4]。

系統(tǒng)性護理是以人為本的全新護理模式，及時與獻血者進行溝通，促使獻血人員可對采集情況進行了解，提升人員積極性與配合度，確保順利完成機采血小板的工作[5-6]。與時寶紅、嚴(yán)芳、侯小玲等研究結(jié)果一致。

筆者研究顯示，實驗組初次捐獻機采血小板獻血者不良心理發(fā)生率3.84%、不良反應(yīng)發(fā)生率3.84%等指標(biāo)對比參照組數(shù)據(jù)差異顯著P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

綜合以上結(jié)論，將系統(tǒng)性護理應(yīng)用在初次機采血小板獻血者相比較傳統(tǒng)護理措施效果更顯著，可降低不良反應(yīng)與不良心理反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用的價值。