心理護理干預對消化道出血患者的臨床效果觀察

韓 穎

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

消化道出血屬于臨床消化內科常見疾病之一，具體病因相對復雜，起病急促，同時會有快速的病情變化，甚至會導致患者生命威脅，因此要及時控制治療。一般情況下，由于起病急促會引發患者心理過大的壓力緊張，對治療形成阻礙。本文擇2016年3月至2017年9月接收的80例消化道出血患者，分析運用心理護理干預后患者住院時長、再出血率、護理滿意度、心理狀態等情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年9月接收的80例消化道出血患者，隨機分為研究組與對比組各40例，對比組中，男性25例，女性15例；年齡36～77歲，平均年齡為（53.4±4.9）歲；上消化道出血者29例，下消化道出血者11例；研究組中，男性27例，女性13例；年齡34～78歲，平均年齡為（52.6±3.7）歲；上消化道出血者27例，下消化道出血者13例；兩組患者在基本的年齡、性別與病情等情況上不存在明顯差異，有可比性。

1.2 方法：對比組運用常規護理，研究組在對比組基礎上運用心理護理干預，內容如下：在入院時做好積極主動的接待，主動指導患者做好入院手續的辦理，介紹科室與病房環境，讓患者能夠更快的熟悉環境，避免陌生不適感，降低由此帶來的心理壓力[1]。患者與家屬對于疾病缺乏足夠的了解，因此要針對患者情況做好對應的健康教育工作，尤其是該病時常難以有效根治，容易反復發作，進而導致患者在心理層面上有一定壓力。焦慮、抑郁等情況較為常見，需要主動與患者溝通，細致聽取患者的想法，針對其認知的局限做必要的溝通安撫[2]。合適情況下可以給予患者必要的心理宣泄，降低其心理壓力。可以提供治療康復成功案例，通過患者現身說法來提升患者對治療的信心，同時通過患者之間的共鳴安撫來達到患者負面情緒的疏導。在溝通中要保持充分的耐心，能夠及時有效的回復患者的疑問，積極引導患者向正面積極的方向發展。如果患者有抑郁性傾向，性格相對內向，消極情緒突出，需要讓患者自身意識到負面情緒對自身病情帶來的影響性，積極樂觀可以在一定程度上有助于機體免疫力與抵抗力，幫助疾病更好的恢復，讓患者自覺的提升不良情緒的控制能力[3]。如果屬于恐懼性傾向的患者，則需要針對其恐懼的問題做對應的解釋溝通，同時要積極主動的調動家屬對患者的關愛，讓家屬給予患者更大的支持，充分的聽取患者的內心感受，通過多種案例來有效的指導患者[4]。合理的做好病房環境的管理，采光充分，溫度與濕度保持舒適狀態，定時開窗通風換氣[5]，保持空氣流通，提升病房的舒適度，從而有效的達到心理安撫的功效。做好病房管理，避免態度惡劣或者言語過度的刺激對患者構成的影響[6]，讓患者病房環境保持舒適狀態，讓病友間有更為積極的氛圍。在健康教育方面，需要依據患者個人情況而定，可以開展健康講座，進行常識性內容的講解溝通，甚至可以讓病友做互動交流。可以做健康手冊的發放[7]，或者放在病房內一本供大家參考。手冊中細致的說明治療相關注意事項，包括飲食、運動、用藥等各方面細節處理，提升患者與家屬執行力[8]。可以運用視頻或者網絡平臺宣教，避免患者與家屬受到網絡謠言而引發的負面情緒或者治療不配合狀況。尤其是信息技術發展，指導患者參考專業醫學網站。在生活方面，例如飲食、運動、用藥、個人衛生等方面，都需要保證讓患者有更強的舒適便捷性，從而讓患者對治療有更強的舒適感，避免由于其他護理細節不當引發的患者心理方面的壓力與負面情緒。通過多種護理工作的優化來達到患者心理層面的改善。如果患者心理狀態負面問題突出，可以進行音樂療法、放松療法或者其他娛樂方式轉移其注意力，讓其保持身心松弛感，避免心理壓力過重導致的負面問題。

1.3 評估觀察：觀察不同護理后住院時長、再出血率、護理滿意度、心理狀態等情況差異。護理滿意度分為很滿意、基本滿意與不滿意，滿意率為很滿意與基本滿意人數比例總和。心理狀態觀察焦慮自評量表SAS與抑郁自評量表SDS等評分情況，評分越低代表負面情緒越少，反之代表負面情緒越嚴重。

1.4 統計學分析：將護理所得數據通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后心理狀況：見表1。在焦慮、抑郁等心理評分上，研究組護理后的評分顯著少于對比組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理后心理狀況對比（±s，分）

表1 兩組患者護理后心理狀況對比（±s，分）

注：兩組護理前對比，P＞0.05，兩組護理后對比，P＜0.05

分組 時間 SAS SDS護理前 研究組 58.2±3.9 57.2±4.1對比組 58.9±3.4 57.8±4.3 t 1.0922 1.1476 P 0.6711 0.5829護理后 研究組 40.2±3.6 38.7±3.5對比組 49.5±3.8 47.9±3.4 t 6.9214 5.9272 P 0.0184 0.0096

2.2 兩組患者住院時長、再出血率與護理滿意率情況：在住院時長上，研究組（24.5±3.8）d顯著少于對比組（21.3±4.9）d，組間差異有統計學意義（t=4.9184，P=0.0218，P＜0.05）；在再出血率上，研究組2.5%顯著少于對比組17.5%，組間差異有統計學意義（χ2=5.0000，P=0.0253，P＜0.05）；在護理滿意率上，研究組95%的比例顯著多于對比組72.5%，研究組很滿意者23例，基本滿意者15例，不滿意者2例；對比組很滿意者16例，基本滿意者13例，不滿意者11例；組間差異有統計學意義（χ2=7.630，P=0.022，P＜0.05）。

3 討 論

消化道出血病情急促，容易引發患者較大的心理壓力，甚至對病情有較大的恐懼心理。一般患者會在相對較短的時間內達到1000 mL以上的失血量，或者達到循環血量的20%，如果不能及時控制病情，甚至由此引發患者死亡。因此，患者焦慮、恐懼甚至抑郁的心理可以充分理解，因此要做好心理安撫工作，有效的促使患者更好的配合治療。在具體的心理安撫工作上，需要依據患者心理狀況而定，不能籠統一刀切。要充分的做好患者綜合情況了解，包括患者職業、社會角色、認知狀態、性格、知識結構、年齡、病情、家庭情況等，從而讓心理安撫工作更好的貼合患者實際情況，減少安撫不當引發的反向作用。但是個人情況的了解又不能讓患者有更多的隱私泄露的感覺，要注重對患者情況的側面了解與觀察，更好的掌握患者的綜合情況。