優質護理在剖宮產圍手術期護理中的應用

王馥旭 董春紅*

（1 山東省青島市婦女兒童醫院，山東 青島 266000；2 青島市中心醫院，山東 青島 266042）

剖宮產手術是產科最為普遍和重要的手術之一，臨床研究發現可以有效的降低產科的難產率等，但是隨著剖宮產技術的發展，在臨床上越來越多的產婦放棄了自然分娩而選擇剖宮產分娩。但是，剖宮產相對于順產而言對于產婦的創傷更為明顯，同時也不利于嬰兒的發育成長。為此，必須給予剖宮產產婦更為全面的護理干預措施，從而提高母嬰安全[1]。現以我院的實際工作為背景資料，對優質護理的臨床應用效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年1月至2015年12月進入我院接受剖宮產妊娠的200例產婦，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組100例，其中，觀察組：年齡22～35歲、平均年齡（27.65±1.20）歲，孕周38～41周、平均孕周（39.70±0.22）周，初產產婦68例、經產產婦32例，所有產婦均無流程史；對照組：年齡23～36歲、平均年齡（27.70±1.23）歲，孕周38～41周、平均孕周（39.74±0.23）周，初產產婦64例、經產產婦36例，所有產婦均無流程史；兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規剖宮產護理：患者入院后幫助其辦理相關手續，隨后對產婦及其家屬進行剖宮產與順產利弊的宣傳，幫助患者及其家屬了解不同妊娠方式的具體內容；同時，給予產婦必要的心理與生理干預；術后根據醫囑指導產婦用藥、指導產婦飲食、對產婦進行定時檢查。觀察組則采用圍手術期優質護理干預措施：第一，主動幫助產婦辦理相關入院手續并引導產婦進入病房；對產婦及其家屬進行剖宮產知識宣講；在剖宮產手術實施前引導患者做出科學的飲食與生活習慣，給予患者必要的剖宮產術前知識講解。第二，在確定需要實施剖宮產手術后立即通知相關醫師做好手術準備并提前準備好手術所需要的醫療設備，清理手術通道確保產婦能夠以最快的速度進入手術室。第三，護理人員全程陪伴，輔助醫師進行剖宮產手術并給予產婦安慰與鼓勵。第四，術后護理。護理人員在進行護理的過程中要根據產婦的需求進行針對性護理并保護患者的隱私；此外，護理人員還需要對產婦進行必要的健康教育與心理干預，對于缺少家人陪伴的產婦給予的一定的額外陪伴。在條件允許下對患者的病房進行重新優化布局，增加鮮花、植被的擺放并依據患者的疾病特點適度引入太陽光，從而改善患者的病房環境。第五，對產婦進行術后療養護理，引導產婦做出科學的產后飲食與生活習慣，并對產婦的傷口、體征進行監護與抗感染干預。

1.3 觀察指標：比較兩組妊娠結局、住院時間、術中出血量、手術時間、術后并發癥發生率；妊娠結局包括產婦安全與胎兒安全兩個方面，產婦安全與胎兒安全是指未發生死亡窒息、嚴重并發癥等情況[2]。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組妊娠結局比較：觀察組產婦安全率為100.0%，對照組的產婦安全率為100.0%；觀察組的胎兒安全率為100.0%，對照組的胎兒安全率為99.0%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產婦的妊娠結局（%）

2.2 兩組住院時間、術中出血量、手術時間、術后并發癥發生率比較：觀察組術中出血量、手術時間、住院時間、術后并發癥發生率指標均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦的住院時間、術中出血量、手術時間、術后并發癥發生率（±s）

表2 兩組產婦的住院時間、術中出血量、手術時間、術后并發癥發生率（±s）

(mL) 住院時間(d)并發癥發生率(%)觀察組 100 23.32±2.15 57.13±3.60 8.56±1.39 2.0(2/100)對照組 100 31.28±2.33 68.57±4.50 11.17±1.60 8.0(8/100)t - 25.107 19.851 12.314 3.789 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組類 n 手術時間(min)術中出血量

3 討 論

分娩是懷孕女性必須歷經的一個正常生理過程，但是，部分產婦受到多種因素的影響選擇采取剖宮產的方式進行分娩。在剖宮產分娩的過程中以及術后孕婦會感受到較大的疼痛感，從而對孕婦的心理與生理形成巨大的負面影響[3]。同時，產婦不合理的行為也會對母嬰安全與術后產婦自身安全造成一定的影響。因此，加強對剖宮產產婦的護理干預十分必要[4]。在傳統的剖宮產護理干預中僅限于醫院規章制度中的內容，相關護理干預缺乏個性化特點且在某些細節上還存在一定的不足。剖宮產圍手術期的優質護理干預措施則為解決上述問題提供了新的思路。圍手術期的優質護理是對傳統護理模式的優化改進與服務范圍的延伸。圍手術期的護理考慮到了產婦的個性需求，并進行了針對性的滿足[5]。

本文研究顯示，觀察組的產婦安全率、胎兒安全率與對照組的差異無統計學意義。但是，觀察組患者的術中出血量、手術時間、住院時間、術后并發癥發生率指標均低于對照組患者。所以，采用剖宮產圍手術期優質護理干預措施能夠改善產婦剖宮產的相關指標。因此，采取優質護理干預對于母嬰安全的影響與常規護理差別較小；但是，在剖宮產的相關手術指征上更具優勢[6]。

綜上所述，在剖宮產圍手術期實施優質護理干預措施，能夠改善產婦的住院時間、術中出血量、手術時間、術后并發癥發生率等剖宮產相關參數指標。