協同護理對慢性阻塞性肺疾病患者預后的影響分析

徐湘燕 潘 濱

（新疆沙灣縣人民醫院，新疆 塔城 832100）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的肺部疾病，具有較高的發病率，發病后呈進行性發展，也會引起全身效應，嚴重影響患者的勞動力及生活質量[1]。慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的氣流受限為特點，氣流受限常呈進行性加重，并伴有害顆粒或氣體，主要是吸煙所致的肺部異常炎性反應。雖然慢性阻塞性肺疾病直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應，慢性阻塞性肺疾病與慢性支氣管炎和肺氣腫有密切相關，臨床表現伴有氣促、咳痰、喘息并反復加重；不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官；是一個多基因的全身性疾病。其臨床表現、病程以及對藥物的治療反應等都有很大的個體差異，在臨床整個治療過程中，如果忽視護理工作，將達不到預期效果。協同護理模式是一種健康模式，其遵循責任制護理的同時，充分發揮患者的自我護理能力，保證治療效果。現回顧性分析我院2016年11月至2017年10月所收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者的治療資料，結合相關文獻資料，報道協同護理的應用方法及效果。

表2 兩組患者各項肺功能指標對比（±s）

表2 兩組患者各項肺功能指標對比（±s）

組別 例數 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后協同護理組 55 1.6±0.3 2.1±0.2 2.1±0.3 2.8±0.3 67.1±5.3 75.8±5.4常規護理組 55 1.6±0.4 1.7±0.4 2.1±0.4 2.2±0.4 67.2±5.4 68.2±6.3 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年11月至2017年10月所收治的110例慢性阻塞性肺疾病患者，根據不同護理方式，將其分為協同護理組和常規護理組，每組患者55例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料見表1。經過統計學分析，組間對比數據無統計學差異（P＞0.05），具有良好對比價值。分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項肺功能指標對比：兩組患者護理前各項肺功能指標對比無統計學差異（P＞0.05），護理后，協同護理組患者的各項肺功能指標均明顯優于常規護理組（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組患者自我護理能力對比：兩組患者護理前自我護理能力評分對比無統計學差異（P＞0.05），護理后，協同護理組患者的自我護理能力明顯優于常規護理組（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

組別 例數 性別(男/女) 平均年齡(歲)平均病程(年)協同護理組 55 25/30 67.8±2.4 3.2±0.2常規護理組 55 24/31 68.1±2.7 3.4±0.3 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法：常規護理組采取常規護理模式，協同護理組采取協同護理模式，由醫師和責任護士結合患者病情，共同制定個性化護理方案，由責任護士、患者及家屬共同實施，具體實施內容如下：

1.2.1 言語勸說：掌握患者全身狀況，建立相互信任的關系，結合患者不同文化程度，采取集中授課及個性化指導相結合的方式，培養患正確的治療觀念，促使患者主動參與護理，認識到自我維護健康的重要性。

1.2.2 生活方式干預：糾正患者的不良生活習慣，禁止煙酒，盡可能避免職業粉塵、化學物質等，指導患者有效咳嗽、呼吸操，由患者家屬監督執行；合理安排患者的飲食結構，進食高脂肪、蛋白質、低碳水化合物食物，增強機體體質。

1.2.3 健康宣教：根據患者及家屬的受教背景及接受能力，采取適當的宣教方法，向患者說明協同護理的目的、方法及作用，爭取患者的配合；向患者及家屬講解疾病相關知識，指導患者日常護理方法，提高患者的自理能力。

1.2.4 建立隨訪：在患者出院期間，定期進行電話隨訪及家訪，了解患者的病情，督促患者按照醫囑用藥，合理膳食，規律生活，適當運動，預防感染，引導患者家屬參與監督，充分發揮家庭及社會作用。

1.3 評價標準[2]：①采取 Master Screen Body 型肺功能儀檢查患者的肺功能，包括第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/用力肺活量比值）。②采取自我護理能力自評量表評價兩組患者的自我護理能力，其中包括4個維度，分別是營養膳食、健康行為、壓力處理及運動訓練，每個項目完成度越高，則評分越高。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百

表3 兩組患者自我護理能力對比（±s，分）

表3 兩組患者自我護理能力對比（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后協同護理組 55 58.2±5.4 90.1±7.2常規護理組 55 58.3±5.6 66.4±7.8 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是中老年人一種常見呼吸系統疾病，在發病后，通常伴有呼吸困難、咳痰、持續性咳嗽等，并隨著病情發展，可能發生心力衰竭癥狀，威脅患者的生命安全。慢性阻塞性肺疾病的治療需要較長時間，對此，提高患者的自我護理能力尤為重要。

協同護理模式是一種新型護理模式，其不同于以往常規護理模式，建立協同護理小組，合理調整、分配醫院護理資源及人力資源，使得護理活動按照計劃實施，具有系統性、動態性、針對性，避免常規護理的分散性、片面性，提高患者的積極性，以更有效執行臨床健康對策，促使患者由被動變為主動，增強患者自我責任感，提高患者的護理依從性，確保提高臨床效果[3-5]。經過本研究結果顯示，兩組患者接受護理干預后，協同護理組患者的肺功能指標明顯優于常規護理組（P＜0.05），并且協同護理組患者的自我護理能力明顯優于常規護理組（P＜0.05）。由此說明，協同護理工作的實施有助于患者長期規范治療，有效控制病情，改善預后，提高治療效果，延長患者的生存期。

總而言之，對慢性阻塞性肺疾病患者采取協同護理模式，提高自我護理能力，改善預后，療效確切，穩固醫患關系，具有顯著的臨床價值，值得臨床上進一步推廣應用。