優質舒適護理在剖宮產護理中的作用評價

吉吉拉宗

（青海省玉樹八一醫院，青海 玉樹 815009）

近些年，剖宮產產婦例數不斷增多，因為剖宮產手術本身的特點，產后并發癥比較多，特別是深靜脈血栓的形成可能性比較高，對于產婦的身心會形成嚴重的影響[1]。另外，因為剖宮產產婦在臨床中有可能因為情緒緊張而降低胎盤血流量，從而影響胎兒供氧[2]。對此，為了持續有效的提高臨床服務效益，本文以我院部分無典型特殊性的產婦為例，以對比分析方式明確優質舒適護理的具體應用價值，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年7月至2016年3月作為本次研究時間段，在該時間段內選擇86例產婦作為研究案例。根據隨機數字法原則將86例產婦劃分為兩組（實驗組與常規組）。實驗組產婦中平均年齡（25.5±3.6）歲，平均孕周（38.6±2.3）周；常規組產婦平均年齡（26.4±4.0）歲，平均孕周（39.1±2.7）周。兩組產婦的基本資料無明顯差異，多項數據的差異均未達到統計學標準（P＞0.05），滿足對比研究的可比性要求。

1.2 方法：常規組應用傳統護理，實驗組應用優質舒適護理，具體方法如下：

1.2.1 產前護理措施：產前護理主要內容有兩個方面：①產前檢查：所有產婦需要在入院后接受統一性的產前檢查，同時讓醫師完全掌握產婦的妊娠狀況，對于存在分娩高危因素的產婦需要作為重點監控對象。如果產婦存在妊娠合并癥時，需要及時進行相應且安全的治療，降低產婦發生危險狀況的可能性。另外，在產婦入院之后需要及時建立健康檔案，并對其所存在的各種危險因素記錄到其中，以便于產婦更換醫院時新醫院可以及時掌握產婦的具體狀況；②心理指導：在女性妊娠過程中，會因為體內的激素水平發生改變，心理也會出現系列性的改變。再加上女性妊娠之后會面臨顯著的新生活與新身份，一部分產婦會在產前發生嚴重的負面情緒。護理人員需要在工作過程中對產婦給予適當的心理疏導，幫助產婦緩解緊張的情緒。及時開展產前的褒獎知識教育，在產婦決定在醫院分娩且住院之后，應當及時和產婦及其家屬溝通，掌握產婦的心理狀態以及對分娩相關知識技巧的理解情況，根據產婦的實際心態給予針對性的護理幫助，促使產婦可以正確面對分娩。產婦在進入到待產室時可以由親屬陪同，并且督促親屬在精神、心理層面對產婦進行鼓勵，在進入到產房之后由護理人員陪同，緊握產婦雙手，給予適當的安慰和鼓勵，從而減輕分娩的恐懼性和不安情緒。產后需要創建安靜和舒適的環境，并充分保障產婦的休息與睡眠，滿足產婦心理需求。

1.2.2 術中護理措施：手術之前需要按照產婦的實際情況制定具體且合理的手術治療方案，盡可能減少手術創面和時間，降低產后深靜脈血栓的發生率。手術過程中解剖層次時需要提高重視度，規避損傷深部靜脈，否則很容易導致深靜脈損傷、術中出血、產后深靜脈血栓等癥狀。手術過程中盡可能不影響非目標以外的血管，殘余的未被損壞的血管和組織細胞在機體的各種機制刺激之下可以實行基因表達形成新生血管，這也是剖宮產復發的可能性。對此，需要保障手術操作的技術性，不僅需要控制手術時間，同時在手術時間恒定的情況下盡可能擴大手術創面，降低產后并發癥、疾病復發的可能性。

1.2.3 產后護理措施：在產后應當盡早讓產婦去枕平臥，將產婦的頭部偏向一側，同時在術后2～4 h給予翻身，規避同一體位而導致的不舒適感與血栓的形成，注重對解剖部位的保持，規避過度牽拉肌肉問題。在術后6 h給予流食，囑咐產婦少食多餐，以流食、半流質食物以及軟食為主，促進乳汁的分泌。對于存在疼痛感的產婦，需要明確疼痛原因，并采取針對性的應對措施。指導產婦如何新生兒喂養，讓其盡快適應身份轉變。

1.3 療效評價標準：對比兩組產婦對護理服務的滿意度以及下肢深靜脈血栓的形成發生率。滿意度采取問卷調查統計的方案實現，問卷由我院醫師、護士共同制作，滿意度的評價以0～100分為區間，評價的內容主要是以對護理人員的服務態度、服務意識以及服務專業性等為主，評價分數超過80分時為非常滿意，60～80分為一般滿意，未達到60分為不滿意。滿意率統計對象包括非常滿意與滿意。

1.4 統計學方法：所有數據差異采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦對護理服務滿意程度對比：實驗組反饋的總滿意度（93.02%）顯著超過了常規組反饋的總滿意度（76.74%），數據差異明顯，達到統計學標準（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦對護理服務滿意程度對比

2.2 兩組產婦下肢深靜脈血栓發生情況：實驗組產婦的無下肢深靜脈血栓發生，常規組產婦的下肢深靜脈血栓發生率4例（9.30%），兩組差異顯著，具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦下肢深靜脈血栓發生情況

3 討 論

剖宮產雖然在臨床中屬于小手術，但是對于每一位產婦而言都是重大的人生事件，孕婦因為體內的激素水平改變，再加上住院環境的陌生感以及術前操作等，很容易形成緊張、焦慮的情緒，這一種現象會導致多種不適癥的發生，從而引發產后出血、新生兒窒息等癥狀[3-4]。另外，在臨床中剖宮產術后最容易發生的不良癥狀便是血栓。因為血栓的形成因素是多元化的，可能會因為手術操作、患者身體素質以及術后康復操作等因素而導致血栓的形成。對此，在護理過程中，有必要對護理錯誤進行改進，針對性的預防和控制血栓的形成，從而提高產婦的術后康復效果[5]。

本研究結果顯示，實驗組反饋的總滿意度（93.02%）顯著超過了常規組反饋的總滿意度（76.74%）；實驗組產婦的下肢深靜脈血栓發生率顯著低于常規組產婦的下肢深靜脈血栓發生率。這一結果充分證明對剖宮產手產后產婦給予優質舒適護理，可以顯著改善產婦接受護理的舒適度，讓產婦能夠更加主動、積極的配合治療與護理，可以有效的預防下肢深靜脈血栓的形成，可以有效的提高預后效果，提高產后安全性，可以作為臨床中首選護理措施。

綜上所述，優質舒適護理在剖宮產護理的作用顯著，提高產婦對護理服務的滿意度，降低下肢深靜脈血栓的發生率，值得臨床推廣。