穴位注射聯合刮痧治療小兒遺尿的療效觀察與護理

張 晶

（吉林省吉林中西醫結合醫院 兒科，吉林 吉林 132011）

小兒遺尿癥是指年齡在5周歲以上的小兒不能夠控制排尿，經常在熟睡中無意識小便，在醒來后才發現。臨床上分為原發性遺尿和繼發性遺尿，發生遺尿后，對小兒的心理造成一定影響[1]，會出現不自信、內向、焦慮以及注意力不集中等癥狀，嚴重的影響了小兒的學習和生活，經研究發現，患有遺尿癥的小兒對生理發育也造成了一定的影響，與正常小兒相比出現明顯的身高體質量差，如果不能夠及時采取有效方法治療，則會影響患兒的身心健康發展，為此在本次調查中，給予穴位注射聯合刮痧進行治療，我院選取2015年6月至2016年7月我院收治的小兒遺尿患者82例作為研究對象，對其治療效果進行觀察和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現隨機選取2015年6月至2016年7月我院收治的小兒遺尿患者82例，分成實驗組41例和對照組41例，對照組包括男性患兒25例，女性患兒16例，年齡5～8歲，平均年齡（6.5±0.3）歲，病程1～3年，平均病程（2.0±0.6）年；實驗組包括男性患兒22例，女性患兒19例，年齡5～9歲，平均年齡（7.0±0.4）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.7）年，兩組患兒的一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準：排除患有尿道畸形、尿崩癥、尿路感染、糖尿病、大腦發育不全以及神經源性膀胱，治療依從性差，不能夠按照方案完成治療的患兒 。

1.3 診斷標準

1.3.1 西醫診斷標準：患兒出現睡眠較深，不易被喚醒，每天或者隔天即出現尿床，嚴重的患而會出現一夜多次尿床；發病年齡在5歲及5歲以上；尿常規檢查顯示正常，部分患兒經過X線檢查提示患有有隱性脊柱裂。

1.3.2 中醫診斷標準：腎氣不足：熟睡中出現遺尿并且尿量大，尿色清，面色淡白，四肢發冷，精神萎靡不振，舌質淡白，脈搏沉而無力。脾肺氣虛：熟睡中出現遺尿，尿頻并且尿量大[2]，面色無華，食欲不振，神疲乏力，大便溏希，舌苔淡薄，脈細緩。肝經濕熱：熟睡中出現遺尿，尿量少，性格急躁，手腳心發熱，唇紅發干，舌質發紅，舌苔發黃，脈弦滑。

1.4 方法。對照組方法：給予口服甲氯芬酯（生產廠家：廣東先強藥業有限公司，國藥準字H20053737），每次0.1 g，每天3次。實驗組治療方法：穴位注射：準備黃芪注射液（生產廠家：神威藥業集團有限公司，國藥準字12Z399）進行穴位注射，穴位選擇：關元、中極以及兩側三陰交。首先找準穴位并進行消毒，使用2 mL的注射器將黃芪注射液注射到穴位內，注射時保持注射器與皮膚呈垂直狀態，進針0.5～1 cm，進針后確定無回血后可進行注射，注射速度不易過快，每個穴位注入0.5～1 mL藥液即可，注射完畢后使用棉簽輕按針眼。刮痧：選取雙側華佗夾脊、雙側膀胱俞以及雙側腎俞，選準穴位后進行消毒，囑患兒采取俯臥位，取適量刮痧油，首先由上而下刮雙側華佗夾脊，直至皮膚發紅，皮下出現紫色沙斑為止，之后對雙側膀胱俞以及腎俞進行操作，操作方法同上。

1.5 護理方法：對患兒進行心理護理，鼓勵患兒積極配合治療，提升治療信心，關注患兒治療時出現的不良情緒，主動詢問，并給予解決；在進行穴位注射時，通過分散其注意力來緩解患兒的焦慮情緒[3]；刮痧后局部皮膚會出現輕微疼痛，醫護人員需要對刮痧位置進行輕柔，同時注意保暖，囑患者臥床休息半小時；告知家長在患兒睡覺前盡量不要過度興奮，并在睡前排尿，養成良好的作息習慣。

1.6 療效評價標準：參考《中醫病證診療標準與方劑選用》中的相關評價標準，分為治愈：遺尿完全消失，并且無復發；有效：遺尿次數明顯減少，睡眠中能夠順利叫醒排尿；無效：治療前后無明顯變化，甚至加重。治療有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.7 統計學方法：本次調查涉及數據均輸入spss13.0軟件進行處理，組間計數資料如治療情況等應用（±s）表示，行t檢驗；計量資料如治療有效率等采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

實驗組患者的近期治療有效率為92.68%，遠期治療有效率為78.04%，對照組患者的近期治療有效率為80.48%，遠期治療有效率為60.97%，實驗組近期和遠期治療有效率明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者近期和遠期治療效果對比

3 討 論

通過本次治療后發現，實驗組患者的近期治療有效率為92.68%，遠期治療有效率為78.04%，對照組患者的近期治療有效率為80.48%，遠期治療有效率為78.04%，實驗組近期和遠期治療有效率明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），說明穴位注射聯合刮痧方法治療效果明顯，能夠有效的緩解小兒遺尿癥狀，提升治療有效率。穴位注射也被稱為穴位封閉法[4]，黃芪注射液具有補中益氣的作用，能夠有效的提升患兒的免疫力。在對穴位注射黃芪注射液時，達到了藥物與穴位作用一致，治療效果比較明顯。刮痧也是中醫治療的一種手段[5]，通過對經絡或者穴位進行反復刮動，促使局部出現瘀斑或者痧痕，在刮動的過程中，能夠疏通經絡和腠理，促使體內的渾濁污穢之氣排出體外，促進周身血液循環，現代醫學指出，當身體臟腑功能減弱時，代謝物會堆積在體內，不能夠及時排除，通過刮痧后，腎俞、膀胱俞的血液速度增加，促進體內堆積物的排除。穴位注射聯合刮痧方法的應用[6]，達到了臨床較為理想的治療效果，真正意義上做到了標本兼職，無不良反應的中醫治療方法。在治療過程中給予護理干預后，保證了治療中的安全性，減少了醫療事故的發生，同時也提高了患兒治療過程中的舒適度，增加了治療的依從性，在治療過程中起到了重要的作用。綜上所述，通過穴位注射聯合刮痧治療小兒遺尿的效果明顯，近期和遠期效果良好，可在臨床推廣和應用。