持續質量改進用于子宮肌瘤患者的護理效果

張桂琴

（揚州市江都區婦幼保健院婦科，江蘇 揚州 225200）

持續質量改進是在全面質量管理的基礎上發展起來的診療護理標準化模式，更加注重過程的管理，護理質量改進已廣泛應用于護理服務中。子宮肌瘤為臨床上較為常見的良性腫瘤，其中以育齡婦女為主，文獻報道，育齡期婦女子宮肌瘤發病率約為27%，手術為臨床治療子宮肌瘤常見方案[1-2]。護理管理核心和基礎為護理質量管理，護理質量也是醫院管理的重要標準[3]。子宮肌瘤患者手術完成后，加強臨床護理，可提高治療效果，改善生活質量。本文通過對我院收治的44例子宮肌瘤患者進行分組，討論子宮肌瘤患者護理方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院收治44例子宮肌瘤患者隨機分組，其中實驗組患者年齡為25～46歲，平均年齡為（34.85±4.46）歲，病程1～9年，平均病程（2.42±0.83）年；對照組患者年齡為24～47歲，平均年齡為（35.01±4.35）歲，病程1～10年，平均病程（2.71±0.95）年。所有患者經臨床診斷均符合子宮肌瘤診斷標準[4]，患者無子宮內膜惡性病變，無子宮肌瘤病史。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理，護理人員在患者住院過程中盡告知義務，給予必要的護理。實驗組患者在常規護理基礎上加用持續質量改進，主要包括[5]：①成立持續質量改進小組，護士長任組長，全科護理人員組成改進小組，護士長和主管護師制定護理質量改進流程，明確護理人員責任，分析在護理過程中可能出現的不安全因素，提出針對性解決方案，完善護理流程；②護理管理流程標準化：定期對護理人員的護理技能、職業道德進行培訓，要求護理人員掌握安全知識，提高護理質量，每周進行評估，各小組互相監督，避免出現工作差錯，提高護理人員的工作積極性，降低醫療糾紛發生率。③完善護理工作流程：患者入院后，護理人員充分了解患者情況，通過講座、發放小冊子方式向患者及家屬講解疾病相關知識，告知在治療和護理過程中的注意事項，提高患者治療依從性及對疾病的認知能力。護理人員定期對護理過程中出現的問題進行討論，調整護理方案，保證護理質量。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者治療效果、生活質量評分和護理質量評分差異。治療效果判斷標準[6]：①痊愈：子宮肌瘤消除，子宮大小恢復；②有效：較術前子宮肌瘤三維檢查縮小2/3～1/2；③無效：子宮肌瘤大小無變化，甚至惡化。生活質量評價包括：疾病、生理、心理、社會，滿分為100分，得分越高表明患者生活質量越高[7]。護理質量評分包括：基礎護理、護理文書書寫、病房管理、護理安全。

1.4 統計學處理：數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組治療效果差異：實驗組患者總有效率為95.45%明顯高于對照組77.27%，差異具有顯著性（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 實驗組與對照組生活質量評分差異：實驗組患者疾病（92.42±4.01）分、生理（89.47±6.42）分、心理（88.35±3.29）分、社會（90.38±5.17）分較對照組明顯提高，有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別 例數 疾病(分) 生理(分) 心理(分) 社會(分)實驗組 22 92.42±4.01 89.47±6.42 88.35±3.29 90.38±5.17對照組 22 79.71±3.92 78.93±5.25 75.45±3.82 76.01±6.38

2.3 實驗組與對照組護理質量評分差異：實驗組患者基礎護理（96.01±2.63）分、護理文書書寫（97.52±4.29）分、病房管理（96.03±2.72）分、護理安全（96.85±5.37）分同對照組比較明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理質量評分（±s）

表3 兩組護理質量評分（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

護理安全(分)實驗組 22 96.01±2.63 97.52±4.29 96.03±2.72 96.85±5.37對照組 22 83.28±2.59 81.74±3.99 86.21±2.43 85.12±6.83組別 例數 基礎護理(分)護理文書書寫(分)病房管理(分)

3 討 論

子宮肌瘤為生殖系統常見疾病，患者臨床表現包括：白帶增加、經期延長，月經量大等，若未實施及時治療，可影響患者生活質量。研究顯示，從護理服務的效果也可以看出，通過不斷護理質量改進服務，患者生活質量得到很大提高，高質量護理可提高治療效果，降低并發癥發生率，通過高質量護理可提高醫院整體護理水平，提高醫院聲譽[8]。

持續質量改進以改進質量評估體系，建立報告分析體系，建立教育培訓體系，通過持續質量改進可提高護理人員綜合素質，改善護患管理，提高依從性及患者生活質量[9]。持續質量改進為快捷、方便的質量管理，使優質的護理服務應用在各個環節，降低安全事故發生率，通過規范化流程，降低護理差錯，提高護理人員工作積極性，提高護理服務質量[10]。

本研究顯示，實驗組患者治療效果、生活質量評分和護理質量評分同對照組比較明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05），本研究結果同文獻報道基本一致[11]。綜上所示，子宮肌瘤患者實施持續質量改進可提高護理人員綜合素質，提高治療效果，縮短患者的住院時間，改善患者生活質量，優質護理管理質量持續改進使用在子宮肌瘤患者護理中的臨床效果顯著值得推廣應用。