探究保留乳頭乳暈復(fù)合體一期硅膠假體乳房再造在乳腺癌患者中的可行性研究以及護(hù)理干預(yù)效果

肖云萍 胥 蕾

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳甲二病房，遼寧 大連 116001）

乳腺癌為危及婦女身心健康的婦科惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，且對(duì)患者的生命安全及生活質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響[1]。保留乳頭乳暈復(fù)合體合并乳房再造對(duì)于恢復(fù)乳腺癌患者的預(yù)后情況具有顯著意義，但該手術(shù)措施復(fù)雜且難度較大，且術(shù)后并發(fā)癥較多[2]，故予以針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理尤為重要。本研究對(duì)2015年2月至2016年1月收治的乳腺癌患者行保留乳頭乳暈復(fù)合體的一期硅膠假體乳房再造的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的60例乳腺癌患者作為本次的研究對(duì)象（2015年2月至2016年1月），依據(jù)其護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行分類將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例，具體如下：觀察組—女性患者30例；年齡范圍上限值為70歲，下限值為25歲，平均年齡為（46.52±6.32）歲。其中T分期12例，N分期10例及M分期8例。觀察組—女性患者30例；年齡范圍上限值為69歲，下限值為24歲，平均年齡為（45.97±6.28）歲。其中T分期11例，N分期10例及M分期9例。對(duì)比2組乳腺癌患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P＞0.05）。

1.2 方法：2組乳腺癌患者均行保留乳頭乳暈復(fù)合體的一期硅膠假體乳房再造治療，術(shù)前測(cè)量乳房基底高度、寬度，并選取適宜的假體，取腫瘤表面皮膚、乳頭乳暈復(fù)合體及切緣的基底組織行切片，后行硅凝膠乳房假體植入，止血后采取10 mg地塞米松、8萬單位慶大霉素的Nacl溶液沖洗，置入假體及多孔硅膠引流管并行化學(xué)藥物治療。①對(duì)照組方法：于手術(shù)基礎(chǔ)上行傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備，靜脈通道的建立，生命體征的觀察及術(shù)后防墜床、壓瘡等護(hù)理。②觀察組方法：行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。于術(shù)前對(duì)患者行心理護(hù)理，告知患者手術(shù)的安全性，緩解患者的負(fù)面情緒，術(shù)前常規(guī)消毒，備皮；術(shù)后密切觀察患者胸部切口的敷料情況，采取無菌棉墊對(duì)胸部切口進(jìn)行覆蓋并包扎，可促使胸部血運(yùn)正常，術(shù)后將乳頭乳暈暴露，將少量的無菌紗布覆蓋，同時(shí)叮囑患者盡量不對(duì)其造成壓迫，維持引流通暢，巡回護(hù)士加強(qiáng)巡視，避免引流管受壓、扭曲。通過對(duì)皮瓣的溫度、彈性及血運(yùn)等情況進(jìn)行觀察，從而采取針對(duì)性的急救措施，避免肌肉出現(xiàn)壞死、感染。可指導(dǎo)患者術(shù)后行常規(guī)的復(fù)方丹參注射液及葡萄糖注射液的靜脈輸注，以此改善患者皮瓣微循環(huán)。術(shù)后抬高患者的上肢患側(cè)，可促進(jìn)上肢靜脈及淋巴回流，以此避免水腫，于術(shù)后對(duì)患者的心理進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，傾聽患者的主訴，對(duì)于患者的配合行為予以激勵(lì)及表?yè)P(yáng)，可提高其治療依從性，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組乳腺癌患者經(jīng)治療、護(hù)理干預(yù)的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組乳腺癌患者經(jīng)治療、護(hù)理干預(yù)的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間為均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組乳腺癌患者經(jīng)治療、護(hù)理干預(yù)的并發(fā)癥發(fā)生率為概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 2組各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)對(duì)比：觀察組乳腺癌患者經(jīng)護(hù)理的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 2組的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)比較：觀察組乳腺癌患者經(jīng)治療、護(hù)理干預(yù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，P＜0.05。見表2。

表1 2組患者的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 2組患者的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分(分)SDS評(píng)分(分)護(hù)理滿意度評(píng)分(分) 住院時(shí)間(d)觀察組 30 38.25±6.13 37.85±6.08 90.52±7.97 11.55±2.13對(duì)照組 30 49.97±5.70 50.55±5.97 79.90±6.82 15.97±2.61

表2 2組患者的各項(xiàng)計(jì)數(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

3 討 論

有研究表明[3]，乳腺癌患者于保留乳頭乳暈復(fù)合體的一期硅膠假體乳房再造術(shù)后易出現(xiàn)情緒焦慮、抑郁等情況，且由于該術(shù)的性質(zhì)，使得患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率提升，故于手術(shù)的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理尤為重要。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組乳腺癌患者經(jīng)護(hù)理的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，護(hù)理滿意度評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，表明通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，緩解了患者的負(fù)面情緒，于術(shù)后行針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，以此促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，改善其預(yù)后情況。

綜上所述，保留乳頭乳暈復(fù)合體的一期硅膠假體乳房再造在乳腺癌的治療中具有顯著的價(jià)值，但于術(shù)后行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)。