老年患者腹腔鏡膽囊切除術后的護理干預效果分析

高 杰

（遼寧省大連市旅順口區人民醫院，遼寧 大連 116041）

腹腔鏡膽囊切除創傷小，但因老年人免疫力低下，合并疾病多和手術耐受力差，術后并發癥多，需做好術后護理干預[1]。本研究探討了老年患者腹腔鏡膽囊切除術后的護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將于2015年2月至2017年5月就診老年腹腔鏡膽囊切除術治療患者92例根據治療方式分組，每組各46例，對照組男性23例，女性23例。年齡61～-78歲，平均年齡（65.61±2.92）歲。綜合組男性22例，女性24例。年齡62～79歲，平均年齡（65.48±2.31）歲。兩組患者一般資料無顯著差異。

1.2 方法：對照組術后進行常規護理；綜合組術后進行綜合護理。①呼吸道護理。術后協助患者將頭偏向一側，吸氧6～12 h，必要時可延長吸氧時間，及時將口鼻分泌物清除，指導患者有效咳嗽咳痰和深呼吸。②監測生命體征。術后給予心電監護，觀察血壓和血氧飽和度變化，合并冠心病和高血壓等基礎疾病者需預防心律失常的發生。對輸液滴速進行嚴格控制。③飲食護理。術后當天禁食，第1天給予流質飲食，第2天半流質飲食，逐漸過渡至普食，注意給予高維生素、纖維素、蛋白質食物，給予低鹽低脂飲食。④引流護理。觀察引流液顏色、性質、引流量情況，保持引流通暢，避免引流管扭曲和受壓，在引流量低于30 mL的情況下拔除引流管。⑤并發癥預防。術后加強腹部體征和引流情況監測，保持引流通暢，做好引流管周圍皮膚護理。嚴密監測患者血壓變化，若出現血壓過高給予心痛定舌下含服，必要時給予硝酸甘油靜滴。維持周圍環境安靜，以穩定患者情緒。對疼痛者做好止痛處理，避免疼痛影響睡眠和康復。術后早期指導患者排尿，給予腹部按摩、熱敷和誘導排尿，必要時給予導尿。對患者進行心理護理，使其保持良好心態，提高康復配合度[2-3]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者術后胃腸功能恢復時間、開始活動時間、住院的天數和滿意度、術后并發癥率、護理前后心理狀態（SAS焦慮評分）、切口疼痛評分（VAS評分）。

1.4 統計學處理：SPSS13.0軟件統計數據，計量資料作t檢驗、計數資料作χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者術后胃腸功能恢復時間、開始活動時間、住院的天數比較：綜合組患者術后胃腸功能恢復時間、開始活動時間、住院的天數均明顯優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術后胃腸功能恢復時間、開始活動時間、住院的天數比較（±s）

表1 兩組患者術后胃腸功能恢復時間、開始活動時間、住院的天數比較（±s）

組別 例數 術后胃腸功能恢復時間(h)開始活動時間(h) 住院天數(d)對照組 46 35.24±1.91 24.98±2.72 8.34±3.57綜合組 46 24.14±0.15 12.02±1.53 5.15±6.92 t值 9.425 8.894 8.514 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者滿意度比較：綜合組滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后并發癥率比較：綜合組術后并發癥率明顯低于對照組，P＜0.05。其中，對照組2例膽瘺，4例呼吸道感染，3例排尿困難。綜合組1例呼吸道感染。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥率比較

2.4 干預前后心理狀態、切口疼痛評分：干預前心理狀態、切口疼痛評分相似，P＞0.05。干預后綜合組心理狀態、切口疼痛評分優于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 干預前后心理狀態、切口疼痛評分比較（±s）

表4 干預前后心理狀態、切口疼痛評分比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 焦慮評分 切口疼痛評分綜合組 46 干預前 54.91±10.25 5.54±0.51干預后 31.16±1.32#* 1.34±0.51#*對照組 46 干預前 54.78±10.21 5.35±0.65干預后 42.34±2.69# 2.91±0.25#

3 討 論

老年患者腹腔鏡膽囊切除術后康復較慢，和老年人代償能力減弱、生理功能減退以及手術創傷影響等相關，護理不當容易增加并發癥風險[4-5]。綜合護理的實施可從術后體位護理、呼吸系統護理、飲食護理和引流管護理、并發癥預防、心理護理等方面進行強化護理，預防并發癥發生，加速術后康復速度[6-7]。

本研究中，對照組術后進行常規護理；綜合組術后進行綜合護理。就兩組患者術后胃腸功能恢復時間、開始活動時間、住院的天數和滿意度、術后并發癥率進行比較。結果：綜合組滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。綜合組術后并發癥率明顯低于對照組，P＜0.05。綜合組患者術后胃腸功能恢復時間、開始活動時間、住院的天數均明顯優于對照組，P＜0.05。護理前兩組心理狀態、切口疼痛評分相似，護理后綜合組心理狀態改善和切口疼痛減輕幅度大于對照組，P＜0.05。

綜上所述，老年患者腹腔鏡膽囊切除術后給予綜合護理干預效果肯定，可減輕不良情緒和疼痛，提升患者滿意度，減少并發癥，縮短康復的時間和出院時間，值得借鑒。