丹參酮聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床效果分析

趙 胤 李衛霞

（岳普湖縣人民醫院急診科、急診重癥醫學科，新疆 喀什 844400）

急性缺血性腦卒中是神經內科常見疾病，致死率和致殘率均較高。研究顯示，缺血性腦卒中梗死灶的缺血半暗帶仍有大量存活神經細胞[1]。依達拉奉是臨床用于治療缺血性腦卒中的新型自由基清除劑[2]。丹參酮具有活血、通絡、化瘀的功效，是中藥丹參的有效成分，有降低腦組織缺血損傷的作用[3]。本研究將兩種藥物聯合應用于急性缺血性腦卒中的治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月在我院就診的58例急性缺血性腦卒中患者，隨機分為觀察組（依達拉奉+丹參酮）和對照組（依達拉奉），每組各29例。其中觀察組男性16例，女性13例，年齡最小52歲，最大81歲，平均年齡（61.82±2.15）歲，發病至就診時間3～18 h，平均就診時間（12.65±2.21）h；對照組男性15例，女性14例，年齡最小51歲，最大82歲，平均年齡（62.11±5.22）歲，發病至就診時間4～17 h，平均就診時間（12.72±2.34）h。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①首次出現急性缺血性腦卒中；②發病時間＜48 h；③經過腦部CT斷層掃描，無腦出血者；④患者知情同意。排除標準：①有精神癥狀；②既往丹參注射液過敏；③合并患有精神意識障礙及嚴重心、肝、腎等器官功能性衰竭。

1.3 治療方法：所有患者均給予溶栓、抗凝等常規治療。對照組：給予南京先聲東元制藥有限公司生產的依達拉奉注射液（國藥準字H20050280，20 mL∶30 mg）30 mg溶于100 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，30分鐘/次，2次/天。治療14 d。觀察組：在對照組基礎上給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022558，10 mg）40 mg溶于250 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，30分/次，1次/天。治療14 d。

1.4 療效判定[4]：NIHSS評分減少率＜18%，臨床癥狀無改善甚至加重判定為無效；NIHSS評分減少率在18%～45%，臨床癥狀有所好轉判定為有效；NIHSS評分減少率在45%～90%，生活基本能自理，臨床癥狀明顯改善判定為顯效；NIHSS評分減少率≥91%，恢復基本的勞動能力判定為痊愈。

1.5 統計學方法：數據分析采用SPSS18.0統計學軟件，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率89.66%（26/29），與對照組總有效率65.52%（19/29）比較，顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組神經功能評分比較：治療后兩組CSS評分均顯著低于治療前（P＜0.05），ADL評分均顯著高于治療前（P＜0.05），且觀察組CSS評分降低更為明顯，ADL評分升高更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組神經功能評分比較（±s）

表2 兩組神經功能評分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

指標 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后CSS 28.11±7.16 15.21±8.17*# 27.32±8.10 19.20±7.56*ADL 38.21±8.58 59.81±12.48*#37.53±9.18 50.61±9.57*

2.3 兩組不良反應發生率比較：觀察組發生皮疹1例（3.45%），惡心2例（6.90%），活化部分凝血酶時間輕度升高1例（3.45%）；對照組發生皮疹1例（3.45%），惡心1例（3.45%），活化部分凝血酶時間輕度升高1例（3.45%）。觀察組不良反應發生率13.79%（4/29），與對照組不良反應發生率10.34%（3/29）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性缺血性腦卒中的發病與患者遺傳背景及生活飲食習慣有關[5]。目前臨床上尚無治療該病的特效藥物，主要以提高患者神經功能，降低致殘率和致死率為主要目的。治療主要以抗凝、溶栓、中藥改善腦組織血液循環為主。依達拉奉具有較高的血腦屏障通過率，靜脈給藥后進入腦部達到有效治療濃度的時間較短，還可抑制血管痙攣，有效控制線粒體損傷，減少神經細胞的程序性死亡[6]。丹參酮從丹參中提取的中藥制劑，質量穩定，成分簡單，不良反應明顯少于丹參注射液，其具有活血祛瘀、通經止痛、涼血消癰及清心除煩之功效[7]。此外，還對腦缺血性損傷具有保護作用，改善腦組織的神經功能和血供狀態。本研究中觀察組總有效率89.66%（26/29），與對照組總有效率65.52%（19/29）比較，顯著升高（P＜0.05）。表明丹參酮聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中效果更佳。治療后觀察組CSS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），ADL評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明丹參酮聯合依達拉奉可有效改善急性缺血性腦卒中患者神經功能及日常生活活動能力。觀察組不良反應發生率13.79%（4/29），與對照組不良反應發生率10.34%（3/29）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示丹參酮聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中安全性良好。

綜上所述，丹參酮聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中臨床效果顯著，值得臨床推廣。