蒲地藍消炎口服液聯合左氧氟沙星眼液治療細菌性角膜炎50例效果觀察

魏 麗

（牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

細菌性角膜炎屬于一種常見的眼科疾病，其主要癥狀為眼部分泌物增多、反復流淚、視力障礙、疼痛等，病情發展嚴重會導致角膜潰瘍穿孔和感染，甚至會失明[1]，給患者帶來極大的不便和危害。即使有些藥物能夠控制，但也有可能出現一些后遺癥，因此要想快速治療細菌性角膜炎就要盡早地控制感染。目前臨床治療大多使用左氧氟沙星眼液等抗生素滴眼液，而效果不甚理想[2]。本次研究采用蒲地藍消炎口服液和左氧氟沙星眼液兩種藥物聯合治療細菌性角膜炎，并取得了較好的成績，以下為報道結果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：對我院2016年1月至2017年1月收治的50例細菌性角膜炎患者進行觀察，隨機對患者進行分組治療，研究組和對照組各25例，所有患者均為單發眼病并符合細菌性角膜炎的診斷標準。研究組患者中男性14例，女性11例；最大年齡52歲，最小年齡26歲，平均年齡（37.42±4.26）歲；對照組患者中男性12例，女性13例；最大年齡50歲，最小年齡24歲，平均年齡（37.36±4.15）歲，兩組患者病程都為1～7 d。診斷標準：①結膜充血，出現黏濃性分泌物；②角膜呈浸潤或潰瘍狀態；③細菌培養結果顯示陽性。排除標準；①妊娠、哺乳期婦女；②對本次藥物過敏者；③心、肝、腎等器官功能嚴重障礙者；④對本次觀察持反對態度的患者。對比分析兩組患者在性別、癥狀等方面的臨床數據，發現無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：①對照組患者進行左氧氟沙星眼液治療。使用左氧氟沙星眼液滴眼，開始每0.5 h一次，持續2 d，之后每2 h一次。②觀察組患者蒲地藍消炎口服液聯合左氧氟沙星眼液治療。使用左氧氟沙星眼液滴眼，開始每0.5 h一次，持續2 d，之后每2 h一次。另外使用蒲地藍消炎口服液口服，每日3次，每次3支。對照組和觀察組患者都輔助重組牛生長因子眼液點眼，每日6次。兩組均每天使用裂隙燈顯微鏡觀察，并詳細記錄病情變化，根據病情適當延長觀察時間，在治療期間每2 d進行一次細菌培養（采集兩組眼角膜或結膜囊分泌物，并嚴格按照相關操作流程）至轉陰為止。

1.3 觀察指標：對觀察組和對照組兩組患者在不同治療方式之下進行觀察研究和記錄，其中臨床療效用顯效、有效以及無效進行表達。顯效：結膜充血情況完全消失，眼部分泌物消失，角膜潰瘍癥狀痊愈，細菌培養結果顯示陰性；有效：結膜充血情況有所改善，眼部仍有分泌物，角膜潰瘍癥狀有所好轉，細菌培養結果顯示陰性；無效：結膜充血情況沒有改善，眼部分泌物不僅沒有消失甚至增多，角膜潰瘍癥狀無變化，細菌培養結果顯示陽性。

1.4 統計學分析：將本次涉及的數據均通過SPSS17.0或是SPSS19.0軟件進行檢驗，臨床總有效率與不良反應率用率的形式表示，數據用卡方檢驗，若P＜0.05，則證明統計學意義存在。

2 結 果

臨床效果比較：對照兩組不同患者的臨床療效，研究組的總有效率（92%）明顯高于對照組（64%），兩組差異顯著，存在明顯的統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

細菌性角膜炎是由于細菌感染，導致角膜上皮缺損及缺損區下角膜基質壞死的化膿性角膜炎，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌感染是最常見的幾種細菌[3]。在我國，綠膿桿菌感染導致的角膜感染占據首位，世界范圍內卻是表皮葡萄球菌占據第一位[4]，左氧氟沙星作為一種抗生素，廣泛用于細菌性眼病及防護用藥，但是長時間的使用會使患者產生抗藥性，導致患者對藥物的敏感性降低，而且這類眼液如果長時間使用，會導致一定程度的干眼癥，因為無論哪些滴眼液本身或者防腐劑或多或少都具有上皮毒性，使用次數多均可出現較為密集的上皮點狀著色，這種癥狀在臨床上常常叫做干眼癥[5]。細菌性角膜炎屬于中醫學的“凝脂翳”范疇，指的是黑睛生翳，狀如凝脂，并且多伴隨著黃液上沖的急重眼病，則近代中醫認為該病的病機為黑睛外傷，也就是風熱邪毒進入身體，應該使用清熱解毒醫瘡退翳的方法來治療，而蒲地藍消炎口服液的成分有蒲公英、紫花地丁、板藍根、黃岑等中藥。他們均有清熱瀉火解毒的效果，其中，蒲公英為君藥，能夠消腫散結、清熱解毒，紫花地丁為佐藥，與蒲公英、金銀花搭配能夠做到清熱解毒、消腫散結的療效。板藍根能夠清熱涼血。黃岑則更擅長清肺熱、膽熱和胃熱。這四種藥物結合在一起，對清熱解毒、瀉火散結有著更大的療效，并且他們對葡萄球菌等病原體有著明顯的殺菌作用。因此，經過本次研究，觀察組患者治療總有效率為92%，顯效率為76%，有效率為16%，無效率為8%；對照組患者的總有效率為64%，顯效率為24%，有效率為40%，無效率為36%，相比之下，觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組。在劉衛華、戈偉中、丁淑華等[6]的報道中顯示，觀察組的治愈率（95.23%）遠高于對照組（90.47%），每組各42例，兩組差異明顯。經過兩個報告對比可以看出，蒲地藍消炎口服液聯合左氧氟沙星眼液治療細菌性角膜炎效果明顯，不良反應小，安全可靠，而且治愈時間大大縮短，患者的治愈率也有明顯提高，值得進一步的推廣和探究。