中醫真武強心湯配合西藥治療老年心力衰竭的臨床療效觀察

吳 麗

（遼寧省鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100）

老年心力衰竭是指老年患者因為各種心臟疾病而引發的心功能不全的一種綜合征，該病的發病率在老年群體中比較高，病情比較嚴重，病因復雜多樣，預后不佳。臨床上主要采用常規西藥進行治療，但治療效果不盡人意[1]。隨著我國中醫學的不斷發展，中醫在心血管疾病方面的治療療效越來越受到醫學人士和老年患者的青睞；為此我院對老年心力衰竭患者予以中醫真武強心湯配合西藥進行治療，取得了較為理想的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2015年12月在我院進行治療的60例老年心力衰竭患者作為本次觀察對象，按照不同的治療方法隨機將其分成對照組和治療組；兩組患者的基本資料如下：對照組：30例，其中男21例，女9例，年齡59～81歲，平均年齡為（69.2±2.4）歲。治療組：30例，其中男16例，女14例，年齡61～79歲，平均年齡為（68.7±2.5）歲；兩組患者一般資料差異不顯著，沒有統計意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者在沒有用藥禁忌證的前提下，均予以口服酒石酸美托洛爾，每天2次，每次6.25～25 mg，（劑量按照患者血壓、心率等作具體調整）；口服拜阿司匹林 ，每天1次，每次100 mg；口服辛伐他汀，每晚1次，每次20 mg；單硝酸異山梨酯片每日2次，每次20 mg；若患者有水腫情況，則予以口服利尿劑和常規使用強心藥等；若患者合并糖尿病、高血壓等疾病，分別采用降糖藥、降壓藥進行治療。每個療程為2周。

1.2.2 治療組患者在對照組的基礎上加以中醫真武強心湯進行聯合治療，劑方如下：甘草、川芎、炮附子各10 g；白術、煅牡蠣、紅參、茯苓各15 g；丹參20 g；黃芪、薏苡仁各30 g；在用藥過程中，按照患者的具體病癥辯證施藥，運用加減法進行有效治療，每天早中晚分3次煎服，每天1劑。每個療程為2周。

1.3 評價指標：將兩組患者的治療效果作為評價指標，治療效果的評判標準[2]：顯效：患者的體征、臨床癥狀全部緩解、心功能改善程度達到Ⅱ級以上；有效：患者的體征、臨床癥狀有一定程度緩解、心功能改善程度達到Ⅰ級以上；無效：患者的體征、臨床癥狀沒有任何緩解甚至加劇，心功能改善程度不足Ⅰ級。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法：將收集整理后的兩組患者數據使用SPSS18.0統計軟件進行統計分析， 計量資料采用（±s）的形式表示，采用t檢驗；計數資料采用百分數的形式表示，采用卡方檢驗；P＜0.05，具有差異統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者的治療效果，見表1。治療組患者的治療有效率為93.33%顯著優于對照組患者的76.67%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 比較兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討 論

老年心力衰竭是臨床上比較多見的心血管疾病，是各種老年慢性心臟疾病的最后轉歸。老年心力衰竭的病情尤為復雜，預后效果不盡人意，患者的病死率相當高，對老年患者的生命安全造成極大的危害。中醫學按照患者的臨床癥狀，認為老年心力衰竭屬于中醫學胸痹、心悸、肺脹、痰飲、喘證、水腫等病癥范疇；中醫認為此癥狀是本虛標實[3]。

西醫對老年心力衰竭的主要治療手段是：強心、擴張血管、利尿等，雖然在較短時間內，對老年心力衰竭的癥狀有一定程度的改善作用，但臨床療效并不理想。已有研究表明[4]：采用中醫真武強心湯配合西藥對老年心力衰竭進行治療，療效確切，為此我們進行本文的研究。

中藥真武湯主要劑方是白術、煅牡蠣、川芎、甘草、炮附子、黃芪、紅參、茯苓、薏苡仁、丹參等。其中黃芪、白術能健脾、補氣、除濕，有效改善患者的氣虛血滯癥狀，茯苓、薏苡仁能治氣虛、補肺虛、利尿，較好地改善了患者的心肌代謝，提高了患者的免疫功能；川芎為血中之氣藥，能抑制血管平滑肌收縮，擴張冠狀動脈，降低心肌耗氧，煅牡蠣能寧心安神、舒緩身心；紅參能益氣攝血、大補元氣，對患者心肌收縮力具有改善作用[5]。諸藥合用，具有強心祛瘀、通脈之功效。

本研究結果表明，采用中醫真武強心湯配合西藥治療的治療組，其治療有效率為93.33%明顯優于采用西藥治療的對照組的76.67%，由此可見，該藥物的療效顯著。本實踐證明，在運用該方進行治療時，嚴遵中醫原則辨證施藥，根據患者的年齡、性別、具體癥狀、有無其他疾病等合理用藥，可以適當加減藥物或增加藥物，同時嚴格遵守服藥的時間，完全體現辯證施藥的宗旨所在并獲得較滿意的療效。

對老年心力衰竭患者運用中醫真武強心湯配合西藥實施治療，療效顯著，有效改善患者的心功能，加速患者的康復進程，值得臨床應用。