分析卡維地洛聯合替米沙坦和卡維地洛聯合吲達帕胺治療頑固性高血壓的療效

劉婷婷

（沈陽維康醫院，遼寧 沈陽 110000）

頑固性高血壓是高血壓中治療難度較大的類型，其是指在對患者生活習慣進行有效干預且為患者使用了3種或以上治療藥物后仍未能有效控制患者血壓水平的情況[1-2]。頑固性高血壓患者因血壓水平長期得不到有效控制，從而導致心腦血管疾病的發生概率顯著上升，不利于患者的身體健康。為提高該病癥的治療效果，此次研究中針對2015年1月至2017年1月收治的80例頑固性高血壓患者實施了不同的治療方案，以此探析卡維地洛聯合替米沙坦和卡維地洛聯合吲達帕胺治療頑固性高血壓的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年1月收治的40例頑固性高血壓患者實施卡維地洛聯合替米沙坦治療，將其設為A組。選擇同時期收治的40例頑固性高血壓患者實施卡維地洛聯合吲達帕胺治療，將其設為B組。所有患者均接受過3種不同類型抗高血壓藥物后仍未有效控制血壓水平。所有患者均經臨床相關檢查排除白大衣效應。均無其他重要臟器嚴重疾病。A組：男性患者24例，女性患者16例。患者年齡38～67歲，平均年齡為（46.5±3.2）歲。患病時間4～15年，平均病程為（7.6±1.4）年。B組：男性患者25例，女性患者15例。患者年齡37～68歲，平均年齡為（46.6±3.4）歲。患病時間4～14年，平均病程為（7.5±1.8）年。對兩組患者調查所得的基礎資料進行統計學處理，各項比較結果均提示無統計學差異（P＞0.05），可比性顯著。

1.2 方法。A組：采取卡維地洛（生產廠家：海南碧凱藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20020218）聯合替米沙坦（生產廠家：天津巨能藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20060284）治療，卡維地洛用藥量為5 mg，1日2次，替米沙坦用藥量為40毫克/次，1日1次。1周后若血壓控制水平仍未達標則將卡維地洛用藥量提高至10毫克/次，1日2次，替米沙坦用藥量維持不變。2周后若仍未達標則卡維地洛用藥量再增加5毫克/次，替米沙坦用藥量改變為90毫克/次，用藥次數均維持不變。B組：采取卡維地洛聯合吲達帕胺（生產廠家：天津力生制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H10880019）治療，卡維地洛用藥量同A組相同，吲達帕胺用藥量為1.5毫克/次，1日1次，2周后若血壓未達標則將吲達帕胺用藥量提高至2.5毫克/次，用藥次數不變。兩組患者均接受為期5個月的隨訪。

1.3 療效評價標準[3]：患者經治療后癥狀及體征基本消失，血壓降低到正常水平或收縮壓降低≥30 mm Hg，舒張壓降低≥20 mm Hg，為顯效。臨床癥狀及體征顯著改善，收縮壓降低≥20 mm Hg，舒張壓降低≥10 mm Hg，為有效。未達到如上標準為無效。總有效率=（顯效＋有效）/單組總例數×100%。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計學軟件對兩組患者治療期間所觀察的各項數據進行處理，采用（±s）表示計量資料，實施t檢驗。百分率（%）表示計數資料，實施χ2檢驗，結果P＜0.05則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果的比較：A組40例患者，經治療后顯示總有效37例，總有效率為92.5%，B組40例患者，經治療后顯示總有效38例，總有效率為95.0%，兩組均得到良好治療效果，組間對比結果提示統計學差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓水平的比較分析：對比兩組患者治療前以及治療后的舒張壓以及收縮壓水平，結果均提示無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平的比較分析（±s）

表1 兩組治療前后血壓水平的比較分析（±s）

組別 時間 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)A組(n=40) 治療前 182.3±25.8 114.5±19.3治療后 132.6±15.4 89.4±10.4 B組(n=40) 治療前 181.7±22.8 115.3±20.6治療后 131.4±14.8 89.1±8.9

2.3 兩組不良反應發生概率的比較：與B組進行比較，A組不良反應發生概率為7.5%，降低程度明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生概率的比較

3 討 論

高血壓是我國最為常見的慢性疾病，頑固性高血壓是其中治療難度最大的類型，該類型高血壓的發生概率為5%～18%[4-5]。該病癥的發生與胰島素抵抗存在較大關系。常規抗高血壓藥物治療往往難以達到良好的治療效果，無法有效控制患者的血壓水平，從而導致患者的血壓長期處于異常水平，增加了患者患心腦血管疾病的概率，為患者帶來較大痛苦，降低了患者的生活質量[6-7]。另外，若患者的血壓水平長期得不到有效控制也可能引發心功能不全，從而危及患者的生命安全。卡維地洛是一種非選擇性β受體阻滯劑，該藥物是臨床治療充血性心力衰竭、高血壓、冠心病的常用藥物，且臨床效果理想，雖然ASCOT對該藥物治療單純高血壓提出了之一，但對于頑固性高血壓患者而言，該藥物仍具有較高的適用性。替米沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，該藥物的半衰期較長且具有較好的谷峰比值，可有效保護靶器官，控制血壓及血糖水平。吲達帕胺是一種噻嗪樣利尿劑，該藥物具有較長的t1/2，具有高脂溶性且可舒張血管，減輕水鈉潴留，降低血壓水平[8-10]。在此次研究中分別使用卡維地洛聯合替米沙坦，卡維地洛聯合吲達帕胺治療頑固性高血壓，研究結果提示兩種治療方法均可有效改善患者的血壓水平，提高臨床治療效果。但對兩種治療方法不良反應發生概率方面的比較則提示卡維地洛聯合替米沙坦療法的不良反應法概率更低，臨床用藥安全性較高。

綜上所述，卡維地洛聯合替米沙坦與卡維地洛聯合吲達帕胺治療頑固性高血壓均可達到良好的治療效果，可將患者的血壓水平穩定在目標水平，但對比而言，卡維地洛聯合替米沙坦的用藥安全性更高，不宜引發不良反應，因此更值得推薦。