喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥的臨床治療效果分析

劉 超

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

在臨床當中，精神分裂癥的特點大部分表現為精神活動以及環境不協調；行為、思維及情感分裂；基本個性變化，病情極易反復發作，但是通常意識清晰，智能大致正常，關于精神分裂癥的發病機制和誘因尚沒有完全明確，一些患者最終會引發衰退以及精神殘疾，然而一些患者通過臨床治療以后會保持治愈或者大致治愈的狀態[1]。現如今，對精神分裂癥在臨床當中大部分采取抗精神藥物給予治療，其中包括有非典型抗精神病藥物與典型抗精神病藥物，其中喹硫平就是最為常見的一種藥物，在臨床應用日益增多，屬于抗精神病的一線藥物[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月在我院接收的精神分裂癥患者一共有92例，92例患者全部符合CCMD-3當中的精神分裂癥的臨床診斷標準[3]。隨機分為兩組，當中，治療組男性30例，女性16例。年齡20～47歲，平均年齡為（35.2±3.7）歲。病程1～4個月，平均病程為（2.2±0.8）個月；對照組男性32例，女性14例。年齡22～49歲，平均年齡為（36.3±4.2）歲。病程2～6個月，平均病程為（3.1±1.2）個月。

1.2 臨床方法

1.2.1 治療組方法：治療組對患者采取喹硫平進行治療，起始劑量為每日50～100 mg；第4日開始，逐漸增加用藥劑量，一般用藥劑量為每日300～450 mg；根據患者耐受程度和用藥反應，調整用藥劑量為每日150～750 mg。

1.2.2 對照組方法：對照組對患者采取氟哌啶醇進行治療，起始劑量為每日2～4 mg，逐漸增加用藥劑量為每日4～24 mg，總劑量需要在40 mg以下。兩組患者在整個臨床治療期間，沒有采取其他抗神經藥物，一旦出現錐體外系不良反應癥狀，可采取苯二氮類或普萘洛爾類藥物。

1.3 觀察指標：對比臨床治療之前和以后的PANSS評分和不良反應發生率[4]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療前后的PANSS評分情況對比：治療前，治療組患者的PANSS評分為（98.31±14.21）分，對照組患者的PANSS評分為（95.21±9.43）分，兩組患者的PANSS評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者的PANSS評分為（54.21±12.23）分，對照組患者的PANSS評分為（56.52±15.27）分，治療后，治療組患者的PANSS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療前后的PANSS評分情況對比（±s，分）

表1 兩組患者臨床治療前后的PANSS評分情況對比（±s，分）

注：b與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(n) 治療之前 治療以后治療組 46 98.31±14.21 54.21±12.23b對照組 46 95.21±9.43 56.52±15.27

2.2 兩組患者的臨床不良反應情況對比：治療組46例，心動過速1例，失眠1例，肝功能異常1例，不良反應發生率為6.52%；對照組46例，心動過速2例，失眠3例，肝功能異常3例，不良反應發生率為17.39%，治療后，治療組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床當中，精神分裂癥屬于一種發病因素不明的精神性疾病，大多數在青壯年逐漸緩慢或亞急性發病，一般大部分表現為各種癥狀的綜合征，其中涉及到行為、感覺、情感、直覺以及思維等相關方面的障礙，同時還包含精神活動方面的不太協調。一般精神分裂癥患者意識較為清晰，其職能大致沒有異常，然而部分患者在發病過程當中會伴有不同程度的認知功能損傷，病情遷延，極易造成復發。這種疾病大部分是由一組癥狀群所構成的常見綜合征，受到各種各樣因素的影響[5]。現如今，對于這種疾病的發病誘因尚沒有明確定義，然而在社會環境當中的不良誘因和個體心理環境當中的易感素質已經在醫學界達成一個共識。無論是不良誘因或者易感素質，均也許在生物學因素的作用之下，極易引發這種疾病，不同患者發病誘因也許只是某一個方面相對較為重要。一些患者屬于終身性的，嚴重的有可能引發精神失常。這種疾病的癥狀相對較為復雜，涉及的方面相對比較多，個體之間的相關癥狀也存在非常大的差異，即便是同一個患者，在不同的發病時期或某一個階段的癥狀也存在差異[6]。

根據相關研究表明[7]，氟哌啶醇在臨床當中屬于丁酰苯類藥物，可以對D2受體形成選擇性阻斷，這種疾病是由于大腦多巴胺活動亢進所致，這種藥物可以使多巴胺邊緣利用活動明顯減弱，使患者的陽性癥狀得到明顯改善，與此同時，這種藥物適用于各種類型的精神分裂癥的治療，特別是偏執型精神分裂癥，也適用于吩噻嗪類藥物治療沒有效果的精神分裂癥患者。根據相關研究表明[8]，喹硫平在臨床當中屬于第二代抗精神病藥物，能夠結合5-HT2A、D2、D2及DA等相關受體，使黑質-紋狀體和中腦-皮質多巴胺通絡5-HT活性明顯降低，使多巴胺傳遞明顯增加，使D2拮抗作用發生逆轉，這樣不但可以使錐體外系的不良反應明顯減少，并且也可以使其陰性癥狀得到明顯好轉。另外，在不良反應這一方面，喹硫平并不會造成體質量增加、血糖升高及脂代謝障礙等。除此之外，這種藥物在精神分裂癥的治療效果可靠，患者耐受性相對比較高，與此同時對急性期興奮激越具有非常顯著的效果，具有安全有效性。本文結果顯示，治療前，治療組患者的PANSS評分為（98.31±14.21）分，對照組患者的PANSS評分為（95.21±9.43）分，兩組患者的PANSS評分之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者的PANSS評分為（54.21±12.23）分，對照組患者的PANSS評分為（56.52±15.27）分，治療后，治療組患者的PANSS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；治療組46例，心動過速1例，失眠1例，肝功能異常1例，不良反應發生率為6.52%，對照組46例，心動過速2例，失眠3例，肝功能異常3例，不良反應發生率為17.39%，治療后，治療組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對精神分裂癥患者采取喹硫平治療的效果可靠，不良反應少，安全有效，在臨床當中得以廣泛應用。