聚乙二醇干擾素+利巴韋林治療慢性丙型肝炎的療效研究

吐爾地?卡孜 吳 靜

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院傳染科，新疆 喀什 844000）

慢性丙型肝炎是指丙型肝炎病毒感染引起的進(jìn)行性肝病，患者早期癥狀為疲乏、惡心、腹脹、食欲不振、體質(zhì)量下降等，若未及時(shí)治療，病情可能發(fā)展為肝硬化、肝衰竭、肝癌[1]。該病尚無法根治，目前以控制癥狀、保肝和抗病毒治療為主。旨在探討聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的效果，筆者研究進(jìn)展不錯(cuò)，具體報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選我院2014年5月至2017年5月收治的260例慢性丙型肝炎的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案的差異分為兩組，各130例。觀察組：男性77例，女性43例，年齡26～59歲，平均年齡（37.95±2.17）歲。病程1～10年，平均病程（7.11±1.20）年。對(duì)照組：男性75例，女性45例，年齡28～60歲，平均年齡（37.90±2.22）歲。病程1～9年，平均病程（7.03±1.12）年。兩組患者的性別、病程、年齡等一般資料比較，（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，此次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有食欲不振、疲乏、腹脹、惡心等消化道癥狀，血清HCV-RNA（+）、血清抗HCV（+）。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型肝炎的患者；肝功能失代償期的患者；肝癌的患者；藥物過敏史的患者；艾滋病的患者。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組患者的SVR應(yīng)答率、ALT復(fù)常率、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率。②不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，SVR應(yīng)答率、ALT復(fù)常率、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率、不良反應(yīng)發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，以[n（%）表示]，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05指差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的SVR應(yīng)答率、ALT復(fù)常率、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率：觀察組持續(xù)病毒應(yīng)答率（SVR）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）復(fù)常率、丙型肝炎病毒定量（HCV-RNA）轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。觀察組130例，SVR應(yīng)答率為56.15%（73/130），ALT復(fù)常率85.38%（111/130）、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率為74.62%（97/130）。對(duì)照組130例，SVR應(yīng)答率為34.62%（45/130），ALT復(fù)常率59.23%（77/130）、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率為45.38%（59/130）。注：SVR應(yīng)答率、ALT復(fù)常率、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率卡方值分別為（χ2=12.165，χ2=22.204，χ2=23.141，P=0.000）。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 9.23%顯著低于對(duì)照組的20.00%（P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

慢性丙型肝炎是一種慢性、進(jìn)行性肝病，感染的主要途徑為性傳播、輸注血液品、針刺傷、母嬰傳播、靜脈注射毒品等。其病理變化為淋巴細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞凋亡、纖維組織彌漫增生、形成假小葉，進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化[3]。利巴韋林是抗病毒藥物，當(dāng)微生物遺傳載體與嘌呤RNA的核苷酸類似時(shí)，利巴韋林可對(duì)病毒進(jìn)行復(fù)制所需要的RNA代謝起到干擾作用[4]。該藥治療的主要不良反應(yīng)為溶血性貧血。聚乙二醇干擾素可以誘導(dǎo)丙型肝炎患者體內(nèi)的多種抗病毒蛋白質(zhì)，且可以阻礙病毒核酸和蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而抑制病毒的繁殖；且其可以和位于細(xì)胞表面的特異性a受體相結(jié)合，且可以激活基因轉(zhuǎn)錄，抑制病毒細(xì)胞的繁殖，且血藥濃度小，藥物半衰期長，性能穩(wěn)定，不良反應(yīng)少[5]。

觀察組SVR應(yīng)答率、ALT復(fù)常率、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.23%顯著低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于慢性丙型肝炎的患者，在利巴韋林的治療基礎(chǔ)上，加用聚乙二醇干擾素，效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。