不同方法檢測婦科炎癥患者陰道念珠菌感染陽性率比較的臨床觀察

王玉艷

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

現如今，臨床的醫療水平不斷提高，臨床實踐過程中，放、化療的應用普遍化，以及濫用抗菌藥物現象日益嚴重等現象，大大提高了菌株耐藥性，導致感染婦科炎癥問題的逐漸增多。根據相關研究表明[1]，引發婦科炎癥感染的誘因主要為陰道念珠菌感染，因此，如果想要及時、有效的進行診治，則一定要采取適宜的方法給予實驗室檢驗，進而對有無念珠菌感染進行判斷，為制定治療方案提供重要依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2016年1月至2017年3月110例婦科炎癥患者，年齡在23～45歲，平均年齡為（32.8±4.1）歲。110例患者在14 d內沒有采取抗菌藥物，同時伴有陰道念珠菌感染，沒有嚴重并發癥。

1.2 臨床方法

1.2.1 鏡檢法：首先把采集所得樣本進行涂片制作，然后滴入10%細菌性陰道炎的檢測液KOH 1～2滴，搖晃均勻，最后給予高倍鏡進行檢驗。

1.2.2 革蘭染色法：將采集的分泌物涂片，待涂片干燥以后革蘭染色、鏡檢，鏡下能夠找到卵圓形或者圓形酵母樣細胞，叢生集聚或者單獨散在分布，呈革蘭染色陽性，同時染色不均勻，部分能夠看見假菌絲，能夠給予初步判斷。

1.2.3 凝集法：在軟瓊脂式的試管底部放入樣品，然后放入冰箱內，其溫度控制在零下40 ℃，在24 h當中進行接種，檢驗方式應當按照快速凝集測定念珠菌的試劑盒上的步驟要求進行操作。

1.2.4 儀器法：采取陰道分泌物BV五項聯合檢測儀，取一加樣試管滴加稀釋液6～8滴，將取有陰道分泌物的式子放置在這個試管當中，充分刷洗，用手擠壓試管壁，使液體充分回流試管，棄式子，搖晃均勻以后采取加樣滴管在聯檢卡內每孔滴加1滴。1 min內觀察pH，37 ℃溫浴15 min，根據比色卡讀取結果，同時輸入試劑配套軟件給予結果統計[3]。

1.3 判定的標準：①鏡檢法：真假菌絲、真菌孢子等可在鏡下的涂片上找到則為陽性，反之為陰性[2]；②凝集法：利用肉眼可看見樣品有紫色顆粒凝集出，可進行陽性的判定，反之則為陰性[4]。③儀器法：念珠菌具有乙酰氨基葡萄糖苷酶活性，此孔為陽性同時pH≤4.6，則表明陰道內有念珠菌感染。④革蘭染色：鏡下找到孢子和菌絲或只有孢子均判定為陽性。

1.4 分析統計學意義：該研究采取SPSS23.0軟件對所采集的數據實施統計學分析處理，用對計量資料予以表示，并對兩組間的t檢驗進行比較；用百分率進行計數資料表示，組間比較采取卡方檢驗。統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

在110例的研究資料中，鏡檢法呈現念珠菌陽性一共有99例，陽性率為90%；革蘭染色法呈現念珠菌陽性一共有97例，陽性率為88.18%；凝集法呈現念珠菌陽性一共有94例，陽性率為85.45%，儀器法一共有96例，陽性率為87.27%，四種方法檢測陰道念珠菌感染的陽性率之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 4種方法檢測念珠菌感染陽性情況對比

3 討 論

婦科炎癥指的是女性生殖器官炎癥，其中包含盆腔炎、外陰炎、宮頸炎以及陰道炎等，是婦科當中的一種常見疾病。根據相關研究表明，念珠菌外陰陰道炎在臨床當中屬于一種常見陰道炎，大部分是由念珠菌當中的白色念珠菌感染所造成的，其癥狀包括有白帶增多，典型的白帶呈現白色，稠厚以及豆渣樣。導致出現一系列嚴重后果[5]，其中包括有不孕，影響胎兒發育、宮頸炎以及影響生活質量等。

根據相關研究表明[6]，真菌中，念珠菌是一種較為常見的條件性致病菌，該細菌為卵圓形，屬于一種假菌絲，其對熱的抵抗力相對比較差，加熱一直到60 ℃ 1 h后就會死亡，然而對日光、化學制劑以及紫外線等抵抗力相對比較強。這種真菌經常出現在人們的皮膚、陰道以及口腔等部位，當機體的正常部位微生態的環境出現紊亂或者機體的抵抗能力低下時，很容易引發念珠菌病。在弱酸性的陰道環境下可以保證其自身的清潔功能，pH=5.5最適宜該種真菌生長，當弱酸性陰道pH值變為5.5后，會繁殖大量的酵母菌，進而導致一系列陰道炎癥狀，一般是念珠菌當中的白色念珠菌。

婦科陰道分泌常規檢測指的是女性泌尿生殖道健康水平的一項重要醫學檢查項目。念珠菌性陰道炎白帶涂片染色鏡檢能夠看見，成群或者單個革蘭陽性濃染的卵圓形狍子，也能夠看見假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或者分支狀態，pH值在4.6以下。根據相關研究表明[7]，在對婦科炎癥檢驗當中主要以陰道分泌物作為標本，其中包含凝集法、鏡檢法等，其中鏡檢法操作便捷，能夠清楚觀察及辨認其形態，并可對陰道內其他的致病菌同時進行檢查，對其早期診斷起到非常重要的作用；凝膠法具有操作簡單、方便，檢出率相對比較高，同時可以鑒定其菌種，所以，建議將兩種方法相結合，可以充分發揮互補的作用。另外，儀器法，采取陰道分泌物BV五項聯合檢測儀，對白色念珠菌以及熱帶念珠菌的診斷上能夠一定程度彌補鏡檢導致的部分漏檢，同時具有靈敏度高、特異度強、重復性好以及結果客觀等相關優勢。由研究結果可知，在110例的研究資料中，鏡檢法呈現念珠菌陽性一共有99例，陽性率為90%；革蘭染色法呈現念珠菌陽性一共有97例，陽性率為88.18%；凝集法呈現念珠菌陽性一共有94例，陽性率為85.45%，儀器法一共有96例，陽性率為87.27%，四種方法檢測陰道念珠菌感染的陽性率之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05），類同于上述的相關報道[8]。

通過革蘭染色法、凝集、鏡檢法、儀器法等方法檢測婦科陰道念珠菌都可以獲得可靠的檢查結果，同時根據患者的具體情況來選擇適宜的檢測法，可以使臨診治效果進一步提高。