臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的選擇與應(yīng)用效果探討

孟 麗

（遼陽(yáng)市中心血站，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)是一種常見(jiàn)且重要的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目，在臨床上對(duì)疾病的診斷與治療具有積極影響，而準(zhǔn)確的臨床血液學(xué)檢測(cè)結(jié)果，在對(duì)血站成分獻(xiàn)血者的篩檢方面，更能確保獻(xiàn)血者和受血者的身體健康[1-2]。但臨床血液學(xué)檢測(cè)中有多種多樣的因素，會(huì)受到檢驗(yàn)人員、檢測(cè)方法以及檢測(cè)儀器等不同因素的干擾，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差[3-4]。為了探究臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方法選擇與應(yīng)用效果，本研究選取本站2015年5月至2017年8月556例成分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前血液學(xué)的檢測(cè)結(jié)果，并根據(jù)獻(xiàn)血前篩檢先后順序與是否接受臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法分為2組，并對(duì)2組成分獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本站2015年5月至2016年6月成分獻(xiàn)血者沒(méi)有進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的血液檢驗(yàn)結(jié)果278份作為對(duì)照組，選取2016年7月至2017年8月本站成分獻(xiàn)血者接受檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的血液檢驗(yàn)結(jié)果278份作為觀察組。對(duì)照組278例成分獻(xiàn)血者中，有男性成分獻(xiàn)血者205例，女性成分獻(xiàn)血者73例，年齡最小20歲，年齡最大55歲，平均年齡（38.36±4.45）歲；最輕體質(zhì)量50 kg，最重體質(zhì)量82 kg，平均體質(zhì)量（66.75±8.16）kg。觀察組278例成分獻(xiàn)血者中，有男性成分獻(xiàn)血者198例，女性成分獻(xiàn)血者80例，年齡最小21歲，年齡最大55歲，平均年齡（38.45±4.52）歲；最輕體質(zhì)量51 kg，最重體質(zhì)量83 kg，平均體質(zhì)量（66.85±8.26）kg。2組成分獻(xiàn)血者在體質(zhì)量與年齡等基本資料方面的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組成分獻(xiàn)血者不接受臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法，觀察組成分獻(xiàn)血者接受臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法，具體操作如下：

1.2.1 全血質(zhì)控品的選擇與應(yīng)用方法：控制品選擇與應(yīng)用過(guò)程中，需要嚴(yán)格把關(guān)，選擇的全血質(zhì)控物和儀器相匹配，倘若由于特殊原因不能選擇正規(guī)生產(chǎn)廠(chǎng)家和儀器相匹配的全血質(zhì)控物，其中血紅蛋白與細(xì)胞計(jì)數(shù)CV分別＜1%、＜3%，那么也應(yīng)該選擇可以對(duì)臨床上的濃度范圍變異存在有意義反應(yīng)的質(zhì)控品。在檢測(cè)以前，把全血質(zhì)控物在冰箱內(nèi)取出，在室溫下放置15 min，放置過(guò)程中禁止搖動(dòng)；放置15 min后把全血質(zhì)控物輕輕旋轉(zhuǎn)混搖5 min，隨后再顛倒混搖2 min，用力混搖會(huì)使液體出現(xiàn)氣泡，還可能使細(xì)胞出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，因此，在混搖過(guò)程中不能用力，緩慢謹(jǐn)慎的打開(kāi)瓶蓋，放置于機(jī)器內(nèi)予以檢測(cè)。

1.2.2 檢測(cè)儀器的應(yīng)用方法：一般情況下，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部均會(huì)設(shè)置檢測(cè)系統(tǒng)，系統(tǒng)數(shù)量超過(guò)2個(gè)，在檢驗(yàn)過(guò)程中全部?jī)x器都保持較高的準(zhǔn)確度。針對(duì)相同實(shí)驗(yàn)而言，倘若應(yīng)用的檢測(cè)儀器不同，那么檢測(cè)結(jié)果之間的比較，也需要保持較高的一致性。在檢驗(yàn)過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)室儀器中需選擇較好的儀器，隨后把其他檢測(cè)儀器和此儀器的檢測(cè)結(jié)果予以比較。隨機(jī)選擇新鮮的血液，借助儀器對(duì)血液的相關(guān)參數(shù)予以檢測(cè)，在血液檢測(cè)過(guò)程中，各個(gè)血液樣品均需要檢測(cè)2次，檢驗(yàn)結(jié)果取兩次檢測(cè)結(jié)果的平均值，認(rèn)真繪散點(diǎn)圖，線(xiàn)性分析檢測(cè)結(jié)果，得到相關(guān)系數(shù)上的回歸方程。

1.3 觀察指標(biāo)：按照《臨床實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施臨床血液學(xué)檢驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制。室內(nèi)質(zhì)量控制項(xiàng)目不能進(jìn)行的，可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室間的同類(lèi)型項(xiàng)目予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)予以分析，計(jì)量資料表示用（±s），差異性檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示用%，差異性檢驗(yàn)選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)血液學(xué)檢測(cè)結(jié)果予以分析顯示：對(duì)照組中沒(méi)有誤差259份，所占比例93.17%；存在誤差19份，所占比例6.83%；觀察組中沒(méi)有誤差275份，所占比例98.92%；存在誤差3份，所占比例1.08%，觀察組沒(méi)有誤差率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組誤差率明顯高于觀察組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 對(duì)血液學(xué)檢測(cè)結(jié)果予以分析[n（%）]

血液學(xué)檢驗(yàn)在臨床上作為實(shí)驗(yàn)室中的一種常見(jiàn)項(xiàng)目，也是十分重要的項(xiàng)目，對(duì)患者的疾病診斷與治療具有積極影響。在臨床診斷過(guò)程中，血液學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果只有較精準(zhǔn)，才可以確保疾病診斷與治療具有有效性與科學(xué)性的特點(diǎn)[5-6]。同理，準(zhǔn)確的臨床血液學(xué)檢測(cè)結(jié)果，在血站成分獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的篩檢方面，則會(huì)確保體檢醫(yī)師對(duì)獻(xiàn)血者是否適合成分獻(xiàn)血做出正確的判斷，從而對(duì)保證獻(xiàn)血者和受血者的健康起著至關(guān)重要的作用[7-8]。因此，需要加強(qiáng)對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，合理的選擇與應(yīng)用全血質(zhì)控品以及檢測(cè)儀器，促使血液學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的進(jìn)一步提高，進(jìn)而為成分獻(xiàn)血者的有效篩檢提供有利參考[9]。

本研究探究了臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的方法選擇與應(yīng)用效果，本研究選取本站2015年5月至2017年8月556例成分獻(xiàn)血者血液學(xué)的檢測(cè)結(jié)果，并根據(jù)獻(xiàn)血前篩檢先后順序與是否接受臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法分為2組，結(jié)果顯示：對(duì)照組中沒(méi)有誤差所占比例93.17%，觀察組中沒(méi)有誤差所占比例98.92%，觀察組沒(méi)有誤差率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組存在誤差所占比例6.83%，觀察組存在誤差所占比例1.08%，對(duì)照組誤差率明顯高于觀察組（P＜0.05），說(shuō)明臨床血液學(xué)檢驗(yàn)選擇與應(yīng)用質(zhì)量控制的效果顯著，可提高血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，減少誤差的出現(xiàn)，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，臨床血液學(xué)檢測(cè)質(zhì)量對(duì)保證獻(xiàn)血者和受血者的身體健康有直接影響，要確保血液學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，使因?yàn)椴煌蛩匾l(fā)的誤差明顯減少，就應(yīng)該在血液學(xué)檢驗(yàn)中實(shí)施質(zhì)量控制措施。使檢驗(yàn)人員對(duì)質(zhì)量控制的重要性充分了解，加強(qiáng)對(duì)儀器、質(zhì)控品以及全過(guò)程的質(zhì)量控制，為體檢醫(yī)師的正確判斷提供有利條件，確保獻(xiàn)血者和受血者的健康。