心臟彩超對冠心病患者左室舒張功能的應用分析

楊寶瑩

（遼寧省阜新市彰武縣人民醫院，遼寧 阜新 123200）

冠心病是因冠狀動脈器質性阻塞或狹窄導致的心肌缺氧、缺血或出現心肌壞死的心臟病，其病因為冠狀動脈粥樣硬化，而當前關于其硬化原因尚不清楚[1]。冠心病的發生一般與家族史、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、痛風等有關。冠心病患者常表現為不同程度的心功能障礙，特別是左室舒張功能變化[2]。準確的左心室舒張功能值對于冠心病的早期的診斷與治療意義重大。當前，心臟彩超是診斷冠心病主要診斷方法之一，其具有無創、操作簡單、價格低廉的優勢，被臨床廣泛應用。本文對我院在2014年1月至2017年1月收治的80例冠心病患者進行分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年1月至2017年1月收治的80例冠心病患者為研究組，其中男性42例，女性38例，年齡40～72歲，平均年齡（54.23±2.87）歲；病程為1～10年，平均病程為（4.21±1.25）年，合并其他疾病情況：高血壓44例，高血脂13例，糖尿病11例；同時選擇同期在我院進行體檢健康者80例為對照組，其中男性44例，女性36例，年齡42～75歲，平均年齡（55.03±3.24）歲，合并其他疾病情況：高血壓42例，高血脂16例，糖尿病12例。兩組均已排除心、肝、腎等嚴重器官病變者。兩組患者的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：使用彩色超聲診斷儀對冠心病患者進行檢查，選擇頻率為2～4 MHz，取左側臥位，掃描心尖四個腔的心切面或左心室兩個腔的心切面，脈沖多普勒取樣容積放在二尖瓣口的左室側，調整聲束，使其與室間隔保持平行，從而得到舒張早期與晚期最大流速即E峰（EPFV）與A峰（APFV）。一般左心室舒張功能降低主要分為兩種情況，一種是早期舒張功能降低，表現為心室快速充盈減少，為E峰減少；一種為晚期舒張功能降低，表現為心房代償性射血增加，為A峰增大。

1.3 觀察指標：分析兩組患者的左心室舒張功能，主要觀察患者的左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）、射血分數（EF）、E峰與A峰及E/A。

1.4 統計學分析：采用SPSS 19.0進行分析，患者的左心室舒張功能的相關指標以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

分析兩組患者的左心室舒張功能：研究組中，有75例患者的E/A＜1，其檢出率93.75%；兩組患者的左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮期末期內徑（LVESD）、射血分數（EF）比較差異不顯著（P＞0.05），而兩組患者的E峰、A峰及E/A差異顯著，研究組患者的E/A值明顯低于對照組，組間比較差異顯著（t=4.01，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的左心室舒張功能比較（±s）

表1 兩組患者的左心室舒張功能比較（±s）

組別 例數 LVESD(mm) LVEDD(mm) EF(%) E峰(cm/s) A峰(cm/s) E/A研究組 80 27.23±3.59 62.18±5.69 58.21±5.22 56.96±8.14 78.96±7.51 0.79±0.41對照組 80 26.71±7.34 58.63±4.21 57.03±7.59 81.63±9.07 65.32±11.63 1.36±0.43 t值 - 1..53 1.86 0.57 4.26 3.89 4.01 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病患者在早期易出現左室舒張功能異常，患者表現為胸部有悶漲感、窒息感，并伴隨燒灼樣疼痛，當患者受到過度驚嚇或進行體力活動時，可加重心臟負擔，一般給予舌下含服硝酸甘油緩解。心臟彩超檢查的目的為判斷心臟形態、功能是否正常，其是一種可動態的顯示心臟搏動、心臟結構與血液動力學的方法，且對于人體沒有任何傷害[3]。冠心病患者常表現為心肌缺血缺氧，通過分析左心室的射血分數可反映冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血的嚴重情況[4]。因此，如何評估左心室舒張功能降低具有重要的臨床價值。一般冠狀動脈造影檢查是評價左心室舒張的“金標準”，但因該種方法是一種侵入性檢查，具有一定放射性，費用較高，且重復性差，因此，在臨床上檢查受到一定的限制。而心臟彩超是一種相對比較簡單，且費用較低，被患者與醫務工作者被接受[5]。正常情況下，心臟二尖瓣的血流速度頻譜為雙峰圖，E峰為左心室舒張早期快速充盈峰，A峰為左室舒張期晚期的充盈峰，E/A＞1時，表明左室功能正常，心率在90次/分鐘以下；若E/A＜1時，表明左室功能降低[6]。冠心病患者的E峰出現降低，則表明患者的左室舒張功能降低，血液流入心室受阻，且速度較慢；此外，因心房的代償性，左室充盈增加，A峰的速率升高，最終表現出E/A比值減小，血液頻譜表現異常，進而說明冠心病患者的左室舒張功能異常。本研究結果顯示：研究組中，有75例患者的E/A＜1，其檢出率93.75%；兩組患者的左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮期末期內徑（LVESD）、射血分數（EF）比較差異不顯著（P＞0.05），而兩組患者的E峰、A峰及E/A差異顯著，研究組患者的E/A 值明顯低于對照組，組間比較差異顯著（t=4.01，P＜0.05），可知，冠心病患者的左室舒張功能受損，血流受阻，導致血流變慢，進一步表明冠心病的左室舒張功能減低是冠心病的病理特點。本研究結果表明，冠心病患者的射血分數正常，但左室舒張功能障礙較早表現，二尖瓣環運動是一個主動舒縮的過程，而瓣口的血流頻譜的變化對其影響不大，因此，有學者將二尖瓣環運動作為評價左室舒張功能的指標[7]。

綜上所述，通過心臟彩超可準確的判斷冠心病患者心臟左室舒張異常情況。在心臟彩超的測量中，E/A值具有易測量、可靠性高，可直觀、準確的反應冠心病患者的左室舒張功能情況，是診斷左室舒張功能的主要手段，可供臨床推廣與應用。