妊娠高血壓綜合征剖宮產麻醉處理方法的研究

唐文博

（本溪市金山醫院麻醉科，遼寧 本溪 117000）

由于剖宮產手術屬于創傷性手術且有著應激反應大、創傷大等特點[1-2]。故此，妊娠高血壓綜合征產婦接受剖宮產手術，給予麻醉時需要引起重視，減少或避免活動性出血的發生[3]。本次研究工作旨在探討及分析妊娠高血壓綜合征剖宮產麻醉處理方法。現將本次研究工作的結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年8月至2016年12月收治入院的妊娠高血壓綜合征并施行剖宮產的產婦100例納入研究對象。通過盲選平均分方法將100例妊娠高血壓綜合征產婦平均分為兩組，研究組與對照組；對照組：共50例，均為女性，均接受剖宮產手術，年齡最小23歲，年齡最大36歲，中位年齡（28.50±1.50）歲；體質質量62～75 kg，平均體質質量（65.35±5.50）kg；孕周28～40周，平均孕周（37.85±2.10）周；研究組：共50例，均為女性，均接受剖宮產手術，年齡最小24歲，年齡最大36歲，中位年齡（28.50±1.55）歲；體質質量62～75 kg，平均體質質量（65.35±5.40）kg；孕周28～40周，平均孕周（37.85±2.05）周；比較兩組產婦的一般資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規治療方法：兩組妊娠高血壓綜合征產婦送入手術室后，均采用常規性吸氧，并作包括心電監護監測、血氧飽和度監測、無創血壓監測等相關輔助檢查。

1.2.2 給予對照組施行硬膜外麻醉：將妊娠高血壓綜合征產婦調整體位為左側臥位，給予L2～L3間隙進行穿刺，將2.00%利多卡因，向尾端推注；密切觀察5 min產婦無出血異常反應（如無蛛網膜下腔阻滯征象），將硬膜外導管放置于頭端，并且將2.00%利多卡因+0.75%羅哌卡因以每5 min注入1次，并對阻滯平面T8～L3給予控制[4]。

1.2.3 給予研究組施行腰硬聯合麻醉：給予妊娠高血壓綜合征產婦進行穿刺L2～L3間隙；應用一次性腰-硬聯合麻醉包進行硬膜外穿刺；成功穿刺后，利用筆尖式腰椎穿刺針于蛛網膜下隙進行穿刺至可見腦脊液外流后，給予注入0.50%利多卡因及2.50 mL 10.00%葡萄糖混合液，注射時間維持在30～45 s。接著將硬膜外導管置入頭側并且于硬膜外腔保留3 cm。將妊娠高血壓綜合征產婦位置調整至平臥位，左傾約20°～30°，頭高5°。通過針刺法進行麻醉平面檢測，控制上線平面在T6～T8。若持續10 min后平面低于T10，則給予2.00%利多卡因硬膜外追加[5-6]。

1.3 觀察指標：觀察兩組妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦的麻醉效果以及不良反應，并且做出對比分析。

1.4 麻醉效果評價標準：結合兩組妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦的麻醉情況進行麻醉效果評價標準，分為三度，優、良、差。①優：妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦完全鎮痛，而且牽拉反應較輕，肌肉松弛效果好；②良：妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦完全鎮痛，而且牽拉反應較明顯，肌肉松弛效果好；③差：妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦鎮痛差，而且腹肌緊張，需要給予應用輔助性鎮靜藥物、鎮痛藥物。

1.5 統計學處理：通過統計學軟件SPSS19.0處理分析數據，P＜0.05差異明顯有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組麻醉效果對比：從研究結果表1可知，研究組有24例優，有25例良，有1例差，優良率為49例（98.00%）；對照組有18例優，有23例良，有8例差，優良率為42例（84.00%）；兩組妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦的麻醉效果對比，有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組麻醉效果對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應對比：從研究結果表2可知，研究組有2例低血壓，1例呼吸困難，5例寒戰，不良反應發生率為8例（16.00%）；對照組有2例低血壓，1例呼吸困難，6例寒戰，不良反應發生率為9例（18.00%）；兩組妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦的不良反應對比，無明顯差異（P＞0.05）。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是臨床常見的婦產科疾病，屬于高危妊娠。確診為妊娠高血壓綜合征的孕婦病死率以及圍生兒的病死率均比正常孕產婦高，極為危險母嬰的生命安全。而麻醉效果與母嬰安危有著直接關系。故此，針對妊娠高血壓綜合征剖宮產產婦施行麻醉時需要引起重視[7]。

本次研究中，分別給予兩組妊娠高血壓綜合征產婦應用硬膜外麻醉或者腰硬聯合麻醉；結果顯示，研究組的麻醉效果優良率為49%，對照組麻醉效果優良率為42%，P＜0.05，明顯差異；其次，對照組與研究組的不良反應發生率分別是16.00%、18.00%，P＞0.05，無明顯差異。腰硬聯合麻醉可以迅速起效，而且可以達到良好鎮痛效果、肌肉松弛效果。值得注意的是，在給予硬膜外導管留置時可以結合實際情況給予追加利多卡因，從而起到彌補阻滯不完善等缺點。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征剖宮產麻醉處理方法需要引起重視，給予妊娠高血壓綜合征產婦應用腰硬聯合麻醉的麻醉效果較理想，而且提高安全性，值得臨床推廣應用。