異位妊娠用B超檢查不同部位的臨床診斷價值對比分析

祁秀文

（遼寧省大連瓦房店婦嬰醫院，遼寧 大連 116300）

異位妊娠是臨床上常見的婦科急腹癥，也是造成孕婦死亡的重要因素，異位妊娠中以輸卵管妊娠最為多見。異位妊娠若處理不當或拖延，可能會引起產婦出血。因此早期發現對挽救患者生命和減少不必要的經濟支出具有重要意義。B超檢查是異位妊娠診斷的主要輔助手段之一，其中B超又可分為陰道B超和腹部B超，二者均具有廣泛的利用率，而且準確率較高，但對于異位妊娠患者而言，陰道B超不受腹壁脂肪厚薄和其他腔內臟器的影響，因此診斷準確率更高[1]。本研究將針對陰道B超和腹部B超診斷異位妊娠的臨床價值進行探討和分析，為今后臨床診斷提供更多的參考依據，現對我院收治的部分異位妊娠患者的臨床資料進行回顧分析，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2015年12月至2016年12月我院收治的64例疑似異位妊娠患者作為研究對象，全部患者均給予腹部和陰道B超檢查，患者的年齡在21～44歲，平均年齡為（26.6±1.3）歲。

1.2 納入與排除標準。納入標準：全部患者的月經周期和月經量正常；年齡在24～40歲；經尿/血人絨毛促性腺激素檢查確診為陽性或弱陽性。排除標準：不能積極配合試驗資料收集者；未經尿絨毛促性腺激素檢查者；既往精神病史者。

1.3 方法：患者入院后均接受正常問診。由相關人員安排進行B超檢查。全部B超檢查均由同一儀器和同一名醫師指導完成。實驗儀器均選用飛利浦公司的超聲診斷儀以及相關配套設施。腹部B超檢查探頭功率在2.0～5.0 MHz。陰道B超檢查的探頭功率在5.0～7.0 MHz。①行腹部B超檢查時，首先充盈患者膀胱，取仰臥位，使患者充分暴露小腹至恥骨連接上緣，充分涂抹耦合劑，大面積掃描確定子宮及附件位置，尋找孕囊位置，并在重點部位分別進行多方向檢查，以確認是否存在異常包塊和包塊的性質。②腹部超聲檢查：患者檢查前應排尿，檢查中取截石位，探頭頂端涂抹耦合劑，并用一次性安全套套上，慢慢進入患者陰道，抵達陰道穹隆位置和宮頸位置是進行全方位掃描。由醫師應用手按壓患者恥骨聯合上方小腹部，幫助使子宮向后傾斜，便于探頭觀察掃描。在局掃描時方向應按順時針或逆時針避免遺漏，多方位調整探頭角度，充分檢查卵巢和輸卵管。觀察子宮大小形態，宮內有無孕囊有無包塊，觀測輸卵管和卵巢的形態，以及有無異常包塊或包塊性質，觀測盆腔有無暗影和積液[2]。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組的檢查結果比較：見表1。本研究中62例經臨床確診為異位妊娠，其中輸卵管妊娠19例，卵巢妊娠21例，腹腔妊娠12例，闊韌帶妊娠7例，宮頸妊娠3例。經腹超聲檢查異位妊娠的準確率為85.5%（53/62），經陰道超聲檢查異位妊娠的準確率為98.4%（61/62），組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組的檢查結果比較

3 討 論

異位妊娠是一種非正常妊娠，是指受精卵沒有在正常的子宮內著床，而是著床在不具備生長環境的輸卵管、卵巢等部位，異位妊娠會給母體造成非常嚴重的危害，甚至可能造成患者大出血，從而引起死亡，給患者身心帶來嚴重的損害[3]。

超聲檢查是診斷異位妊娠的主要手段之一，超聲檢查能為異位妊娠診斷提供可靠的參考依據[4]。腹部B超檢查患者需充盈膀胱，另外，該檢查易受到患者肥胖、腸氣等因素的影響，無法確認微小病變，極易發生漏診事件。臨床上多采用陰道B超檢查異位妊娠，陰道B超能有效排除腹部B超的各項影響，可直接觀察到子宮及附件的情況，能準確診斷病灶，其正確率遠高于腹部超聲檢查[5]。我院通過對部分異位妊娠患者進行超聲檢查，研究結果提示，本研究中62例經臨床確診為異位妊娠，其中輸卵管妊娠19例，卵巢妊娠21例，腹腔妊娠12例，闊韌帶妊娠7例，宮頸妊娠3例。經腹超聲檢查異位妊娠的準確率為85.5%（53/62），經陰道超聲檢查異位妊娠的準確率為98.4%（61/62），組間差異顯著（P＜0.05），陰道B超的異位妊娠檢查成功率更高，與以往的臨床研究結果相一致，提示陰道B超可以清楚的顯示孕囊的著床位置，達到準確識別的目的，并可對包塊位置，包塊性質，附件腫塊性質等進行有效鑒別，是一種安全快捷簡便的有效診斷方式，值得在臨床上廣泛應用和推廣。