鹽酸哌甲酯控釋片與靜靈口服液聯(lián)合治療小兒多動(dòng)癥的臨床療效研究

劉曉華

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

小兒多動(dòng)癥是一種常見疾病，在臨床上也稱為注意缺陷多動(dòng)障礙。兒童期間發(fā)生該病的概率較高，也屬于一種心理行為異常綜合征[1]。患兒的智力接近正常或者正常，但是，在情緒、學(xué)習(xí)與行為方面存在一定的缺陷，通常會(huì)表現(xiàn)出活動(dòng)過度、注意力不集中或注意時(shí)間短、沖動(dòng)等現(xiàn)象，通常會(huì)伴有適應(yīng)不良等情況[2]。該病的發(fā)生原因可能與環(huán)境、神經(jīng)生理、家庭、神經(jīng)遞質(zhì)、遺傳、神經(jīng)解剖等密切聯(lián)系。針對(duì)小兒多動(dòng)癥疾病通常需要盡早診斷與盡早治療，主要治療方法為藥物治療，需要選擇安全、可靠、高效的藥物，以便確保良好的預(yù)后[3]。在本次研究中，對(duì)106例小兒多動(dòng)癥患兒的藥物治療效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院對(duì)106例小兒多動(dòng)癥患兒進(jìn)行分析，病例患兒均在2016年11月至2017年11月入院治療。隨機(jī)分為對(duì)照組53例（采用鹽酸哌甲酯控釋片治療）與實(shí)驗(yàn)組53例（采用鹽酸哌甲酯控釋片聯(lián)合靜靈口服液治療），對(duì)照組患兒中，男性28例，女性25例，年齡6～11歲，平均年齡為（8.1±1.6）歲。病程0.6～6年，平均病程為（3.2±0.3）年。實(shí)驗(yàn)組患兒中，男性29例，女性24例，年齡6～12歲，平均年齡為（8.4±1.7）歲。病程0.6～7年，平均病程為（3.6±0.4）年。一般資料對(duì)比中，兩組患兒具有可比性。所有患兒均確診，主要臨床癥狀注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)行為、學(xué)習(xí)困難等。患兒智力均正常，無其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病與軀體疾病。所有患兒在近3周沒有使用精神活性類藥物治療。排除藥物過敏者、精神遲滯者與情感障礙者。

1.2 方法：所有患兒在入院確診后需要給予有效的生活指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，并確保護(hù)理人員加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與練習(xí)，指導(dǎo)家屬給予親情支持，陪伴在患兒身邊，給予精心照顧，幫助患兒及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣。將鹽酸哌甲酯控釋片應(yīng)用在對(duì)照組患兒中，規(guī)格為18 mg，每天治療1次，每次給予18 mg治療，需要連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。1個(gè)療程之后需要對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組患兒采用鹽酸哌甲酯控釋片與靜靈口服液聯(lián)合治療，其中鹽酸哌甲酯控釋片治療方法與對(duì)照組相同，在靜靈口服液治療中，其規(guī)格為10毫升/支，每天治療2次，每次給予10 mL治療，治療時(shí)間與對(duì)照組相同，之后需要對(duì)患兒的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患兒療效、多動(dòng)癥評(píng)分與不良反應(yīng)進(jìn)行分析，在不良反應(yīng)中主要有抑郁、惡心嘔吐、乏力、焦慮等癥狀。多動(dòng)癥評(píng)分中，采用康納多動(dòng)癥評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，總共為10個(gè)項(xiàng)目，總分超過15分表示多動(dòng)癥高度可疑，分?jǐn)?shù)越高表示多動(dòng)癥可疑性越大。另外，在療效判定中，顯效：患兒臨床癥狀與體征消失，多動(dòng)癥評(píng)分下降幅度超過80%。有效：患兒癥狀與體征顯著改善，多動(dòng)癥評(píng)分下降幅度為30%～79%。無效：癥狀與體征無改變，多動(dòng)癥評(píng)分下降幅度在30%以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為94.3%，其中顯效31例，有效19例，無效3例；對(duì)照組治療總有效率為79.2%，其中顯效24例，有效18例，無效11例；對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒治療前后多動(dòng)癥評(píng)分對(duì)比：與治療前比較，兩組患兒治療后多動(dòng)癥評(píng)分明顯更低（P＜0.05）；且治療后兩組多動(dòng)癥評(píng)分對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率發(fā)生率為7.5%，其中惡心嘔吐2例，嗜睡1例，無力1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.6%，其中惡心嘔吐4例，嗜睡2例，無力4例，皮疹2例；對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒治療前后多動(dòng)癥評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患兒治療前后多動(dòng)癥評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：#表示與治療前比較，P＜0.05；*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 53 18.6±2.6 8.1±1.2#*對(duì)照組 53 18.7±2.7 11.3±1.9#

3 討 論

在臨床上對(duì)小兒多動(dòng)癥的理解為一種心理行為異常現(xiàn)象，對(duì)正常發(fā)育會(huì)帶來較大影響，所以對(duì)小兒多動(dòng)癥需要盡早診斷與盡早治療[4]。該病的發(fā)病機(jī)制還不夠明確，目前認(rèn)為主要是由多種因素共同影響造成的。在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候，需要對(duì)其癥狀進(jìn)行及時(shí)改善，以便幫助患兒不斷增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力，學(xué)會(huì)對(duì)自我進(jìn)行合理控制，盡快適應(yīng)生活與學(xué)習(xí)環(huán)境。該病通常采用藥物進(jìn)行治療，同時(shí)還需要給予健康教育與心理護(hù)理，以便促使治療效果的提高[5]。

在小兒多動(dòng)癥治療中，采用鹽酸哌甲酯控制片與靜靈口服液聯(lián)合治療，可以取得較好的療效。其中鹽酸哌甲酯控釋片通過滲透泵控釋技術(shù)處理，具有起效快、藥效持久的特點(diǎn)。通常藥效可以維持12 h，其作用主要通過對(duì)單胺類遞質(zhì)釋放進(jìn)行有效抑制，對(duì)去甲腎上腺素與多巴胺進(jìn)行阻斷，能夠促使小兒覺醒中樞興奮性，增強(qiáng)集中注意力與自控能力，以便對(duì)多動(dòng)癥癥狀進(jìn)行緩解[6]。單純使用該藥物治療，其不良反應(yīng)較多，患兒通常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭暈等不良反應(yīng)，均在可控范圍內(nèi)，需要對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。而靜靈口服液是一種棕褐色液體，具有寧神益智、滋陰潛陽的效果。在注意力不集中、沖動(dòng)、多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等癥狀中可以取得較好的治療效果。靜靈口服液主要成分包括茯苓、澤瀉、龍骨、熟地黃、山藥、黃柏、五味子、知母、遠(yuǎn)志、女貞子、石菖浦等。其中熟地黃具有滋陰補(bǔ)血的效果；山藥具有助消化、滋養(yǎng)強(qiáng)壯、止瀉等效果；茯苓主要對(duì)心神不安、脾虛食少、驚悸等癥狀。澤瀉具有滲濕、利水、泄熱等效果；遠(yuǎn)志具有祛痰、安神、消腫等功效；龍骨具有安神鎮(zhèn)驚、止血澀腸、生肌等效果；女貞子對(duì)視物昏花、頭暈?zāi)垦５染哂休^好的療效；黃柏適用于骨蒸勞熱、濕熱瀉痢、濕疹濕瘡等治療中；五味子具有生津、滋腎等功效。將鹽酸哌甲酯控釋片與靜靈口服液應(yīng)用在小兒多動(dòng)癥中，其療效比較理想。

綜上所述，將鹽酸哌甲酯控釋片與靜靈口服液應(yīng)用在小兒多動(dòng)癥患兒中，可以對(duì)患兒多動(dòng)癥癥狀進(jìn)行顯著改善，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性與可靠性，顯著促使治療效果的提高，在臨床上值得推廣應(yīng)用。