阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響

于 淼

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

臨床中，腦血栓屬于比較常見的腦血管疾病，主要致病原因為腦動脈粥樣硬化。該病的發病率比較高，致殘率與致死率也較高，治療后經常出現多種并發癥，且后遺癥較多[1]。患者一旦發生腦血栓，癥狀主要表現為乏力、語言障礙、頭痛、口眼歪斜及偏癱等，伴有神經功能缺損，對患者的生活質量帶來嚴重影響。本組研究針對本院86例腦血栓患者進行治療，對阿司匹林聯合他汀類藥物治療的效果進行探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2016年3月收治的86例腦血栓患者，隨機分為觀察組與對照組，各43例。對照組中，男性27例，女性16例，年齡最小38歲，最大76歲，平均（51.2±5.3）歲，病程最短2 h，最長8 h，平均病程（4.9±3.1）h；觀察組中，男性25例，女性18例，年齡最小39歲，最大77歲，平均年齡（51.7±4.9）歲，病程最短2 h，最長9 h，平均病程（5.0±2.9）h。所有入選患者均符合《各類腦血管病診斷要點》[2]（中華神經學會1996年修訂）中對腦血栓的診斷標準，均經腦部MRI、CT診斷確診；排除血液、免疫、神經等系統疾病者，排除惡性腫瘤患者、心肺疾病者及藥物過敏者。兩組患者一般資料對比差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后，均給予基礎治療，包含降壓、改善腦循環、吸氧及抗感染等，保持充分的休息，同時給予營養神經藥物及低鹽食物。對照組患者采用阿司匹林（生產企業：德國拜耳醫藥保健有限公司；批準文號：國藥準字J20080078）進行治療，患者臨睡前口服100 mg該藥物，每天1次，連續服藥14 d。觀察組患者在對照組服藥基礎上聯合給予阿托伐他汀（生產企業：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20070060）治療，睡前口服10 mg，每天1次，連續服藥14 d。

1.3 觀察指標及療效評定：對兩組患者神經功能缺損評分（NIHSS）、頸動脈斑塊面積及Barthel指數進行對比。療效標準：痊愈：患者所有臨床癥狀消失，NIHSS評分較治療前下降＞90%，致殘程度0級；顯效：患者臨床癥狀顯著改善，NIHSS評分較治療前下降40%～90%，致殘程度1～3級；有效：患者臨床癥狀有所改善，NIHSS評分較治療前下降18%～40%；無效：患者臨床癥狀及體征沒有改善甚至惡化，NIHSS評分較治療前下降幅度低于18%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：對所有患者治療采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料與計量資料分別采用χ2檢驗與t檢驗，用%表示與±標準差表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比：經過1年隨訪，觀察組中，痊愈、顯效、有效、無效的例數分別為20、13、8、2例，對照組分別為12、9、14、8例，觀察組治療總有效率為95.35%，對照組為81.40%，兩組對比，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者相關指標改善情況對比：在NIHSS評分、頸動脈斑塊面積及Barthel指數方面，兩組患者治療前對比差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05；治療后兩組均較治療前有明顯改善，且觀察組的改善幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

3 討 論

腦血栓發病初期，有血栓形成，主要是血小板被激活后，釋放血栓素，待血栓素凝固以后會附著在斑塊上。相關研究顯示，腦血栓形成中，頸動脈粥樣硬化斑塊發揮直接作用[3]。隨著人們生活水平的提高，近些年來，該病呈現出年輕化發病趨勢，發病率也逐漸升高。臨床中對該病進行治療時，主要以抗血小板及調脂治療為主。

本組研究中，針對腦血栓患者給予阿司匹林與他汀類藥物聯合用藥治療進行研究。他汀類藥物在臨床中應用比較廣泛，屬于還原酶抑制劑，對相關蛋白酶的分泌也有抑制作用，例如炎性細胞、泡沫細胞，有較好的控制作用，因此在腦血栓患者治療中，該藥物對患者癥狀改善具有重要作用[4]；此外，他汀類藥物也屬于限速酶，對肝臟合成膽固醇有抑制作用，對機體內膽固醇合成能夠有效控制，降低血清膽固醇含量，達到調節血脂的作用，對動脈粥樣硬化過程具有延緩效果。阿司匹林屬于鎮痛解熱藥物，其作用機制為鎮痛、抗感染、解熱及抑制血小板聚集等。在血管內皮受損、高膽固醇血癥等情況下，可活化血小板，降低黏附分子及炎性介質表達，對已經形成的斑塊可起到穩定作用，降低動脈粥樣硬化形成，從而達到對疾病治療的目的[5]。本組研究中，在阿司匹林用藥的基礎上聯合給予阿托伐他汀對患者進行治療，從治療結果來看，觀察組的治療效果明顯優于對照組，在相關指標改善方面，聯合用藥也明顯優于單獨應用阿司匹林的改善效率，兩組綜合對比，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者相關指標改善情況對比（±s）

表1 兩組患者相關指標改善情況對比（±s）

注：*表示與治療前對比，P＜0.05；#表示與對照組對比，P＜0.05

組別 NIHSS評分 斑塊面積 Barthel指數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=43) 23.37±3.71 10.97±2.36*# 1.71±0.41 1.37±0.51*# 16.96±2.82 64.93±4.27*#對照組(n=43) 25.37±3.63 16.37±2.91* 1.74±0.42 4.45±0.50* 27.03±2.88 44.87±3.43*

綜上所述，對腦血栓頸動脈斑塊患者采用阿司匹林聯合他汀類藥物進行治療，可顯著縮小患者頸動脈斑塊大小，改善神經功能缺損，治療效果顯著，改善了患者的生活質量，值得在臨床中推廣應用。