根管治療期間不同藥物預防急癥的效果研究

唐晶華

（遼寧省撫順市中心醫院口腔科，遼寧 撫順 113006）

牙髓壞死、慢性根尖周炎是臨床常見牙科疾病，大多建議患者采取根管治療術，但在填充根管后或在治療過程中，患牙易出現急癥[1]，如急性蜂窩織炎，引發患牙位置的疼痛、腫脹，不利于提升整體治療效果。根據相關試驗結果可知，導致根管治療期間急癥的原因為微生物感染，為科學預防這一問題，本文主要研究根管治療期間不同藥物預防急癥的效果，數據結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為2015年9月至2016年9月來我院進行根管治療的200例（240顆患牙）患者，患者疾病分別為牙髓壞死、慢性根尖周炎，按照患者用藥方式，分為三組：①A組（戊二醛組，66例患者，80顆患牙），男性34例，女性32例，年齡25～65歲，平均年齡（41.45±3.24）歲；②B組（氫氧化鈣組，67例患者，80顆患牙），男性33例，女性34例，年齡24～66歲，平均年齡（42.35±3.28）歲；③C組（氫氧化鈣-地塞米松組，67例患者，80顆患牙），男性35例，女性32例，年齡24～64歲，平均年齡（43.42±3.16）歲，比對三組患者基本資料，無明顯差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 治療方式：200例患者均給予根管治療術，選擇針對性根管消毒藥物封藥，使用常規方式將患者髓腔開放，疏通根管后確定相應根管工作長度，預備好根管，完成沖洗工作后，利用2.0%氯亞明對根管進行沖洗[2]，使用紙尖將根管拭干，按照不同組別給予根管內封藥。

A組（戊二醛組）：封入戊二醛棉捻，深入根管位置，注入糊劑專用注射劑，藥物應盡量貼近根管壁，用氧化鋅進行暫時封閉；B組（氫氧化鈣組）：根管內注入氫氧化鈣糊劑；C組（氫氧化鈣-地塞米松組）：根管內注入氫氧化鈣-地塞米松，用ZOE暫封。患者在封藥1周后進行復診，填充根管。

1.3 觀察指標：根據Mohd Slong標準，觀察三組患者預防急癥（IAE）有效率；根據Rimmer提出的急性發作指數計算方式，計算三組患者FUI（急性發作指數）。

1.4 統計學方法：統計兩組患者臨床資料，借助SPSS12.0統計學軟件處理，用百分數表示計數資料使，行χ2值檢驗，用（±s）表示計量資料，行t值檢驗，利用P值判定數據的差異，其P＜0.05時，說明數據存在顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者預防IAE有效率對比：經過治療后，C組有效例數達到63例，B組有效例數達52例，A組有效例數41例，C組、B組數據與A組相比，數據存在明顯統計學差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者FUI指數對比：經過治療后，A組FUI指數為（3.69±0.34）、B組為（2.45±0.16）、C組為（1.21±0.16），B組、C組數據與A組相比，FUI指數均更低，數據存在明顯統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者預防IAE有效率對比[n（%）]

3 討 論

根管治療術主要用于治療根尖周疾病、牙髓疾病，根據臨床實踐可知，在進行根管治療的過程中，易出現疼痛、腫脹等問題[3]，此類問題統稱為根管治療“急癥”，就其診斷標準而言，主要為患者是否出現明顯的疼痛、腫脹等癥狀，一旦患者出現相應的癥狀，則需加入針對性治療。急癥（IAE）不僅會延長患者治療周期，還會打擊到患者康復信心，預后性較差，引發IAE的因素較為復雜，主要有微生物感染、機械操作、化學物質刺激到根尖周組織，從而釋放較多炎性介質，導致急性根尖周炎的問題出現，患者主要表現為疼痛、腫脹[4]，當微生物累積在根管中，而形成細菌性生物膜，同時，根管系統構成形態非常復雜，使得根管中存在的感染物質無法及時清除，基于此，必須加大對急癥預防的重視程度。

本文研究結果證明，B組、C組預防IAE有效率分別為77.61%、94.03%，均高于A組，且C組預防IAE有效率高于B組，說明C組氫氧化鈣-地塞米松藥物的效果更為突出。戊二醛刺藥物屬于常見根管消毒劑，刺激性較小，具備良好的殺菌效果氫氧化鈣可徹底清潔根管，能夠加速壞死組織的溶解，其抗菌性較強，可起到較好的消毒效果，能夠殺死根管中已累積的微生物，進而降低急癥發生概率[5]。同時，氫氧化鈣能夠中和牙齒炎癥中出現的酸性物質，最大程度上緩解患者疼痛，氫氧化鈣注入根管之后，可有效溶解根管壁的軟組織，徹底消除相關組織碎片，減少毒素、病原菌的殘留。地塞米松屬于應用得較為廣泛的糖皮質激素，是一種甾類抗炎、免疫類藥物，可提升人體對于不同有害刺激的整體耐受性，抑制炎癥產生細胞、血管反應，緩解水腫、滲出等問題，將地塞米松、氫氧化鈣配制成糊劑用于預防根管治療期間急癥，能夠充分發揮其藥理作用。

綜上所述，根管治療期間應用氫氧化鈣-地塞米松作為消毒藥物，能夠有效提升整體預防急癥的效率，降低患者急性發作指數，緩解患者疼痛，可推廣。