外耳道鼓室加壓注藥法治療急性分泌性中耳炎的體會分析

陳 蓉 李靈玲 王 路*

（1 第309醫(yī)院小西天門診部，北京 100082；2 第309醫(yī)院旃壇寺門診部，北京 100034）

分泌性中耳炎患者大多數伴有聽力障礙，本病對患者聽力功能以及日常生活產生了嚴重的影響。在臨床治療中，常用藥物為糖皮質激素以及抗生素，治療效果理想[1]。但我院為了探究更加有效的治療方式，在常規(guī)治療的基礎上給予患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，為此選取2015年12月至2016年5月我院收治的急性分泌性中耳炎患者76例作為調查對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現隨機選取2015年12月至2016年5月我院收治的急性分泌性中耳炎患者76例，按隨機數字表法分成實驗組和對照組各38例，實驗組包含了男性患者20例，女性患者18例，年齡21～44歲，平均（32.5±2.3）歲，文化程度為：小學以下3例、小學4例、初中9例、高中6例、大學12例、大學以上4例；對照組患者包含了男性患者18例，女性患者20例，年齡18～47歲，平均（32.5±2.6）歲，文化程度為：小學以下2例、小學5例、初中10例、高中7例、大學11例、大學以上54例，實驗組和對照組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組給予常規(guī)治療，常規(guī)治療包含：對患者進行促進黏液排出的治療、抗生素治療、糖皮質激素治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎上給予實驗組在常規(guī)治療的基礎上給予患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，在治療過程中患者取坐位，取劑量為0.1%的新潔爾滅酊對患者進行消毒，取劑量為2%卡因棉片對鼓膜進行麻醉，使用5 mL的注射液取劑量為62.5 mg醋酸氫化潑尼松混懸劑，溶入0.1 g病毒唑注射液、5 mg糜蛋白酶，使用細長針頭，穿刺鼓膜，緩慢將藥液加壓注入患者的鼓室，于此同時要告知患者患耳向上，應有藥液流出或患者感到咽腔發(fā)苦，如果注藥完成以后，患者沒有此類現象發(fā)生，應告知患者保持患者向上，并使用波氏球對患者的外耳道進行加壓，告知患者反復做吞咽的動作，完成以后對患者進行30 min的觀察，觀察后患者仍沒有效果，則表示咽鼓管不通，應7 d后對患者進行鼓膜開窗，使用在咽鼓管導管內注入藥物，對患者的中耳腔進行沖洗，在注藥的過程中，藥液會自咽鼓管內流出，應叮囑患者要屏氣，以便藥液可以更多的充斥中耳腔。治療完成以后，將耳道多余的藥液清除，每周2次，治療3～6次。

1.3 療效觀察和評價：觀察實驗組和對照組患者治療有效率。治愈為患者分泌性中耳炎臨床癥狀以及鼓室內的積液消失，患者聽力提高幅度超過20 dB[2]；顯效為患者分泌性中耳炎臨床癥狀以及鼓室內的積液基本消失，患者聽力提高幅度超過10 dB[3]；無效為患者分泌性中耳炎臨床癥狀以及鼓室內的積液無改變，患者聽力沒有改善或降低。治療有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：本次調查涉及數據均輸入SPSS10.0軟件進行處理，組間計數資料如患者平均年齡等應用（±s）表示，相關時間指標應用（±s，d）表示行t檢驗；計量資料行χ2檢驗，P＜0.05具統計學差異。

2 結 果

實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組患者的治療有效率對比

3 討 論

急性分泌性中耳炎是臨床常見病，本病的發(fā)病年齡較為廣泛，本病患者均伴有聽力降低的情況，對患者的日常生活造成影響，且本病為持續(xù)性進展，病情會隨著時間而加重，本病患者除聽力受到損傷之外，炎性特征也十分顯著，在耳機和血液指標中炎性介質也有著充分體現[4]。在早期對患者應用有效的治療方式，是改善預后的重要的因素，本次調查在常規(guī)治療的基礎上給予患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，外耳道鼓室加壓注藥法，不僅可以依靠藥物的壓力以及外界的壓力，將中耳積液穿刺或從咽鼓管排出，并且大量的藥物已經超出鼓室的正常容積[5]，可以充斥咽鼓管、鼓室腔，能夠在排液的過程中起到分離粘連作用，而藥物醋酸氫化潑尼松混懸劑藥效維持時間比較長，可以充分的發(fā)揮促減少滲出、減輕水腫、抗過敏、抗炎的作用，使中耳漏出液以及滲出液盡快的排出，降低肉芽組織形成的機會，盡快恢復中耳功能[6]。在本次治療中發(fā)現，實驗組患者治療有效率優(yōu)于對照組，組間差異名，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性分泌性中耳炎的治療中，可在常規(guī)治療的基礎上患者外耳道鼓室加壓注藥法治療，治療效果顯著，值得臨床推廣和應用。