子宮肌瘤采用不同術式子宮肌瘤剔除治療的臨床療效觀察

周立紅 阿依古麗?熱哈提

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院 婦科，新疆 阿勒泰 836599）

臨床上，子宮肌瘤是婦科中比較多見的疾病之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高和逐步年輕化的趨勢[1-3]。基于此，為研究子宮肌瘤采用不同術式子宮肌瘤剔除治療的臨床療效，筆者以2015年5月至2017年5月在我院接受治療的患者88例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2015年5月至2017年5月的子宮肌瘤患者開展本次研究，共88例，分為A組和B組，每組44例。納入標準：符合子宮肌瘤臨床診斷標準[4]。其中，A組中，年齡24～35歲，平均年齡（28.2±3.6）歲。B組患者中，年齡23～36歲，平均年齡（27.3±3.4）歲。經(jīng)比較，一般資料中無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 B組行開腹子宮肌瘤剔除術，取仰臥體位，患者硬膜外麻醉后，醫(yī)師在患者下腹中部做切口，暴露患者的盆腔，然后探查盆腔、子宮、附件情況，分離粘連組織。在患者病灶位置切開肌層，分離肌瘤，然后電凝止血，縫合瘤腔。之后逐層縫合，術后對患者進行抗感染治療[5]。

1.2.2 A組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。患者取膀胱截石位，全身麻醉，氣管插管之后，在患者臍部上端做1 cm的切口，置入腹腔鏡，建立二氧化碳氣腹，置入10 mm穿刺器。另外，在患者臍部左右下腹位置做副操作孔，置入5 mm的穿刺器。然后，觀察患者病灶情況，在周圍注射縮宮素注射液制成的混合液，即將20 U加入20 mL0.9%氯化鈉溶液而成的混合液[6]。患者子宮收縮后，采用單極電鉤切開患者的肌瘤包膜，直達瘤體之后，采用抓鉗夾住肌瘤，分離瘤體和包膜，取出肌瘤。之后進行電凝止血，依據(jù)創(chuàng)面大小縫合，關閉瘤腔后，采用0.9%氯化鈉溶液沖洗手術區(qū)域，然后縫合操作孔。手術后，對患者進行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標：觀察比較A、B兩組手術指標，包括手術時間、術中出血量、術后住院時間等。觀察統(tǒng)計A、B兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率和妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 A組和B組手術指標比較：A組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，手術時間、術中出血量和住院時間都低于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 A組和B組手術指標比較（±s）

表1 A組和B組手術指標比較（±s）

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(mL)住院時間(d)A組 44 75.1±4.2 85.2±15.4 6.2±0.5 B組 44 96.2±6.1 105.3±22.6 8.4±1.2 t - 18.8982 4.8752 11.2254 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 A組與B組術后情況比較：A、B兩組術后情況比較中，A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，復發(fā)率和妊娠率比較中，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 A組與B組術后情況比較[n（%）]

3 討 論

在子宮肌瘤臨床治療中，開腹手術是最早的手術方式，其優(yōu)勢在于醫(yī)師可以直視之下完整切除肌瘤，效果明顯，但開腹手術的缺點也很明顯，出血量大，手術創(chuàng)傷大，患者恢復慢，并且很容易發(fā)生感染和盆腔粘連等并發(fā)癥。目前，隨著腹腔鏡技術的快速應用和發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術逐步受到了人們的青睞，相比開腹手術，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術創(chuàng)傷小，出血量少，患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低，同時，手術后還不會在患者腹部留下瘢痕，在注重美觀的今天，無疑更受人們的認可[7]。另外，子宮肌瘤會影響患者的生育功能，而采用開腹手術或腹腔鏡子宮肌瘤剔除術都可以完成肌瘤的清除，術后患者的生理功能逐步恢復，本次研究中，兩組患者的復發(fā)率和妊娠率比較中，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。就療效比較而言，在本研究中，A組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，手術時間、術中出血量和住院時間都低于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A、B兩組術后情況比較中，A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。然而需要看到的是，盡管腹腔鏡子宮肌瘤切除術優(yōu)勢明顯，也不能取代開腹手術，特定情況下，腹腔鏡手術并不能夠完全適應，例如子宮肌瘤直徑過大或是多發(fā)等[8]。總體而言，針對子宮肌瘤，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，手術時間短，術中出血量少，恢復快，并發(fā)癥發(fā)生率低，有著推廣應用的價值。