聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床分析

趙金娥

（沈陽二四二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110000）

妊娠期高血壓是女性孕期十分常見的合并癥，該病癥多發(fā)生在妊娠20周以后或產(chǎn)后2周。妊娠期高血壓會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、水腫。蛋白尿等癥狀，誘發(fā)肺水腫、心力衰竭等意外病變，甚至可能導(dǎo)致母嬰死亡，不利于孕婦以及胎兒的生命安全[1-2]。臨床對妊娠期高血壓的發(fā)病原因尚未完全明確，臨床治療主要以藥物控制為主。硝苯地平、硫酸鎂、拉貝洛爾等是臨床常用藥物。此次研究將對本院2015年1月至2017年2月收治的80例妊娠期高血壓病患者進(jìn)行分組治療，通過對治療結(jié)果資料進(jìn)行分析，探討聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：依據(jù)數(shù)字表法將本院2015年1月至2017年2月收治的80例妊娠期高血壓病患者隨機(jī)分為兩組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為妊娠期高血壓。②無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③對此次研究所用藥物無使用禁忌。④所有患者及其家屬均知曉此次研究流程及方法，自愿參與并簽署同意書。對照組：患者年齡21～36歲，平均年齡為（27.4±2.1）歲。孕周28～35周，平均孕周為（32.1±4.3）周。其中31例為初產(chǎn)婦，9例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組：患者年齡22～37歲，平均年齡為（27.5±2.3）歲。孕周28～36周，平均孕周為（32.2±4.1）周。其中29例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦。對如上病患的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較分析，結(jié)果各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果均提示無明顯差異（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法。對照組：對患者飲食進(jìn)行控制指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。為患者使用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065051）治療，用法用量：100毫克/次，1日1次，口服給藥。使用硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：河北天成藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033861）進(jìn)行治療，用法用量：首次使用劑量為4 g，將其加入到20 mL濃度為25%的葡萄糖注射液中靜推給藥，之后將20 mL硫酸鎂加入到100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，1日1次，采取靜脈滴注給藥。觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用拉貝洛爾（生產(chǎn)廠家：江大連美羅大藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21023710）進(jìn)行治療，用法用量：用呀力量為100毫克/次，口服給藥，1日2次。依據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整加量。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療后患者臨床癥狀基本消失，血壓降低到正常范圍或降低20 mm Hg則為顯效。患者臨床癥狀及體征得到顯著改善，血壓降低10 mm Hg以上則為有效，未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則視為無效，顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用Spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組治療所得各項(xiàng)同類數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，（±s）表示計(jì)量資料，同類數(shù)據(jù)間的比較實(shí)施t檢驗(yàn)。而百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，同類數(shù)據(jù)間的比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的比較分析：經(jīng)治療后，觀察組中38例病患治療效果良好，總有效率為95.0%。對照組中32例病患得到有效治療，治療總有效率80.0%，組間對比如上指標(biāo)，結(jié)果提示P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組治療前后血壓水平的比較分析：與治療前進(jìn)行比較，結(jié)果提示兩組舒張壓以及收縮壓水平均得到顯著改善，但對比兩組治療后的血壓水平，結(jié)果提示觀察組的改善效果更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平的比較分析（±s）

表1 兩組治療前后血壓水平的比較分析（±s）

注：*表示組間對比存在顯著差異P＜0.05。#表示與治療前比較差異顯著P＜0.05

組別 時間 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)對照組(n=40) 治療前 167.8±25.4 105.5±9.4治療后 155.3±12.6# 95.7±8.6#觀察組(n=40) 治療前 168.5±22.6 105.2±11.5治療后 130.4±14.7*# 86.1±8.4*

2.3 兩組胎心異常率、新生兒窒息發(fā)生率的對比分析：與對照組進(jìn)行比較，觀察組胎心異常率以及新生兒窒息率等均得到明顯降低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胎心異常率以及新生兒窒息率的對比分析[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是臨床上較為常見的疾病類型，主要包含妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、子癇等疾病，該病癥會導(dǎo)致患者高血壓、蛋白尿等臨床癥狀，甚至可能引發(fā)抽搐、昏迷、死亡的情況，對孕產(chǎn)婦以及圍生兒的生命健康均會造成嚴(yán)重威脅[4-5]。臨床上對妊娠期高血壓疾病的治療主要以藥物控制為主，改善患者血液循環(huán)、增加心排血量、降低血壓水平、解痙攣等是臨床主要治療原則。硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物，該藥物中含有的鎂離子可與神經(jīng)肌肉接頭處結(jié)合，釋放乙酰膽堿舒張平滑肌以及骨骼肌肉，從而擴(kuò)張血管，降低血壓水平。但單純使用硫酸鎂對患者進(jìn)行治療可能會對患者的身體健康造成傷害，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)鎂中毒情況[6-7]。故近年來臨床提出聯(lián)合用藥的治療方法，拉貝洛爾是臨床新型降壓藥，其是一種腎上腺受體阻滯劑，該藥物可對腎上腺素受體起到阻斷作用，從而有效降低外周血管阻力，減少心肌耗氧量、降低心臟負(fù)荷，增加血管容量，降壓效果顯著[8]。在此次研究中觀察組患者聯(lián)合使用了硫酸鎂以及拉貝洛爾進(jìn)行治療，研究結(jié)果提示觀察組患者的臨床治療總有效率為95.0%，較之對照組提高程度顯著。兩組病患治療后的血壓水平雖均有明顯改善，但觀察組的改善效果更為顯著。且觀察組胎心異常率以及新生兒窒息率等較之對照組也有明顯降低。證明硫酸鎂及拉貝洛爾聯(lián)合使用治療妊娠期高血壓疾病效果良好。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂及拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病可得到更為顯著的治療效果，幫助患者降低并穩(wěn)定血壓水平，降低胎心異常、新生兒窒息等不良事件發(fā)生概率，確保母嬰安全性，故值得在臨床進(jìn)行推廣。