靜脈血和末梢血血糖檢測在糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察

盧國會

（吉林經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132115）

在全球范圍內(nèi)，糖尿病均為嚴(yán)重威脅人體健康的常見且重大的內(nèi)分泌代謝性慢性疾病類型。近年隨著不良飲食、生活行為的增多，其發(fā)病率仍呈顯著上升趨勢，早期及時(shí)明確做出診斷，對使患者得到更為精準(zhǔn)的診療，最大程度改善疾病預(yù)后意義顯著。血糖檢測為掌握患者病情及評估治療效果的最重要技術(shù)。采取何種采集血樣的方式，對檢測結(jié)果有著重大影響[1]。本次研究選擇相關(guān)病例，就末梢血血糖檢測和靜脈血血糖檢測價(jià)值展開對比，旨在指導(dǎo)臨床應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇糖尿病患者96例，男55例，女41例，年齡40～72歲，平均（62.5±10.3）歲，病程平均（3.5±1.1）年，均與WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。空腹血糖經(jīng)檢測≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖經(jīng)檢測≥7.8 mmol/L。排除合并其他免疫性疾病者、肝腎疾病者。

1.2 方法：兩組均行末梢血血糖檢測和靜脈血血糖檢測操作。①末梢血血糖檢測所用全自動生化分析儀為奧林巴斯AU400型，首先先有效按摩手指末端采血部位，以達(dá)到局部充血效果，常規(guī)應(yīng)用消毒液對此部位消毒，自然風(fēng)干后，于指端腹內(nèi)側(cè)，將一次性末梢采血針刺入，深度以2～3 mm為宜，后作迅速退針動作，待流出血液后，用無菌干棉球?qū)⒆坛龅牡谝坏窝脸笥靡淮涡晕⒘课軐?0 μL血液吸取，于含稀釋液的實(shí)驗(yàn)用試管底端放置，作充分混勻處理后，依據(jù)分析儀說明書要求完成檢測。②靜脈血血糖檢測所用全自動生化分析儀為日立7100型，對與上述末梢采血同側(cè)肢體肘靜脈血予以抽取，抽取量為2 mL，采血時(shí)間盡量在1 min內(nèi)完成，并于1 h內(nèi)對獲取的靜脈血樣本行有效的離心操作，將上清液取出后，于分析儀中放置依據(jù)說明書要求檢測，對結(jié)果讀取并詳細(xì)記錄。兩組均對空腹血糖和餐后2 h血糖采集，對比不同時(shí)點(diǎn)檢測情況，分析兩種檢測方式結(jié)果及相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0，組間計(jì)量數(shù)據(jù)空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；采用Pearson分析不同檢查方式相關(guān)性，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血糖情況：末梢血行血樣采集和靜脈血行血樣采集在空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平對比情況上，差異不明顯（P＞0.05）。見表1。

表1 不同血樣采集方法血糖情況對比（±s，mmol/L）

表1 不同血樣采集方法血糖情況對比（±s，mmol/L）

注：*P＞0.05

檢查方式 空腹血糖 餐后2 h血糖末梢血采樣(n=96) 6.28±1.46* 10.12±2.95*靜脈血采樣(n=96) 6.42±1.51 10.38±3.17

2.2 不同采集方法相關(guān)性分析：靜脈血血樣采集所檢測出的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平同末梢血血樣采集相應(yīng)檢測結(jié)果呈正相關(guān)性（P＜0.05）。見表2。

表2 不同采集方法相關(guān)性分析

3 討 論

臨床在對糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，對血糖水平進(jìn)行有效、持久的控制，是延緩病程，降低機(jī)體各系統(tǒng)各類別并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵，對獲取良好預(yù)后意義顯著。為對患者病情及治療情況精準(zhǔn)掌握，在日常診療過程中，需頻繁對患者行血糖檢測，但傳統(tǒng)方法各環(huán)節(jié)操作相對復(fù)雜，用時(shí)較長，需先對患者靜脈血預(yù)先抽取，再送至檢驗(yàn)科完成后續(xù)的檢查，檢測完成時(shí)間通常＞2 h。就部分病情危急的患者而言，不具備等待條件，使疾病及時(shí)、有效診療構(gòu)成嚴(yán)重影響[2]。近年來，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，糖尿病診斷方法也隨之不斷完善，新的技術(shù)、設(shè)備不斷發(fā)明并廣泛推廣應(yīng)用，明顯縮短了糖尿病患者臨床檢測及得出診斷結(jié)果的時(shí)間。現(xiàn)階段，末梢血血樣采集血糖檢測和靜脈血血樣采集血糖檢測為兩種最常用的檢測方法，末梢血血樣采集以各環(huán)節(jié)操作簡便、獲取結(jié)果迅速為主要優(yōu)勢及特征，20 s即可完成檢測，在診斷和篩選糖尿病醫(yī)護(hù)工作中應(yīng)用，具十分突出的價(jià)值。靜脈血血樣采集與末梢血血樣采集在操作上存在明顯差異，在對空腹或餐后2 h血糖進(jìn)行測定時(shí)，均自患者肘靜脈對血液采集，穩(wěn)定性居較高水平，且結(jié)果具重現(xiàn)性，精準(zhǔn)度十分理想，可為準(zhǔn)確評估患者病情提供重要參考依據(jù)[3]。

分析兩種檢測方法之間的具體差異，末梢血檢測所采集的血樣為全血，而靜脈血檢測所采集的血樣為血漿，二者在含水量上有較大區(qū)別，且受葡萄糖具較大水溶性特征的影響，在對血漿進(jìn)行測定時(shí)，相較全血，結(jié)果會呈略高顯示。此外，末梢血中有動脈血的成分分布，需葡萄糖予以消耗，才可向靜脈血轉(zhuǎn)變，故在一定程度上，升高了血漿中所含的葡萄糖水平。同時(shí)，儀器、室溫、患者身體狀況等不同，均可促使檢測結(jié)果有一定差別存在[4-5]。故在本次研究中，雖兩種檢測方法空腹血糖、餐后2 h血糖測定結(jié)果不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但靜脈血樣采集略高于末梢血樣，提示前者更為準(zhǔn)確和穩(wěn)定，但后者更為快速和便捷，在大范圍體檢工作中較適合應(yīng)用。且兩組檢測方式所得出的血糖結(jié)果具高度相關(guān)性，表明在糖尿病患者診斷中應(yīng)用，均可發(fā)揮一定價(jià)值。故在對血糖波動較大，需反復(fù)進(jìn)行檢測的患者診斷時(shí)，宜用末梢血檢測方法；而在對糖尿病確診時(shí)，靜脈血檢測更為理想[6]。

綜上所述，對比末梢血血樣采集血糖檢測與靜脈血血樣采集血糖檢測結(jié)果，差異并不明顯，靜脈血檢測具準(zhǔn)確、穩(wěn)定等優(yōu)勢，末梢血糖檢測具快捷、方便等優(yōu)勢，二者均在血糖檢測中較為適用，臨床在應(yīng)用時(shí)，可依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行知宜選擇。