探討他汀類藥物聯合心血管藥物治療冠心病的臨床效果

趙 娜

（沈陽維康醫院心內科，遼寧 沈陽 110000）

冠心病是臨床上發病率較高的心血管疾病類型，多因冠狀動脈粥樣硬化所致。該病癥的治愈率較低，患者患病后極易出現心絞痛、心悸等表現，為患者帶來一定痛苦，甚至可能危及患者的生命安全。血脂異常在冠心病發展中具有較大作用，因此在對冠心病患者進行臨床治療時重視對血脂水平的調節十分重要，故近年來提倡采取他汀類藥物聯合心血管藥物治療冠心病[1-2]。此次研究將隨機選擇2015年2月至2017年3月來本院就診的80例冠心病患者作為此次研究的調查對象，并對如上患者實施分組治療，通過對不同組別患者治療結果進行對比來探析他汀類藥物聯合心血管藥物治療冠心病的臨床效果及推廣應用價值，現將分析結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選擇2015年2月至2017年3月來本院就診的80例冠心病患者作為此次研究的調查對象，依據信封法將80例患者分為2組，對照組采取常規心血管藥物進行治療，觀察組則加以使用他汀類藥物進行治療，每組各40例。納入標準：①患者入院后均實施了相關檢查，確診為冠心病。②均不存在心、肺、肝、腎等重要臟器的疾病。③均對此次研究所使用的藥物無使用禁忌。排除標準：①在參與研究前4周內使用過降脂藥物。②患有代謝性疾病、感染性疾病或血液系統疾病。③存在意識障礙，或無法配合醫護人員完成此次研究的患者。對照組：男性23例，女性17例。患者年齡43～73歲，平均年齡為（56.6±4.2）歲。患病時間2～6年，平均患病時間為（3.2±1.4）年。觀察組：男性22例，女性18例。患者年齡45～74歲，平均年齡為（56.7±4.5）歲。患病時間2～7年，平均患病時間為（3.3±1.8）年。對兩組冠心病患者的基礎資料進行了統計學比較，結果提示均無明顯差異（P＞0.05），存在良好可比性。在參與此次研究前醫護人員均與患者及其家屬進行了有效溝通，其均在知曉此次研究目的以及方法自愿參與此次研究，并承諾可配合醫護人員完成此次治療研究。

1.2 方法。對照組：患者入院后要對其病情病況、生命體征等進行嚴密觀察，同時對患者使用鹽酸尼卡地平（生產廠家：北京雙鶴藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H11021091）以及阿司匹林（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20065051）進行治療，鹽酸尼卡地平用藥量為20 mg/d，1日2次。阿司匹林用藥量為100 mg/d，1日2次。觀察組：在對照組的治療基礎上對患者聯合使用他汀類藥物進行治療，此次研究選擇瑞舒伐他汀鈣（生產廠家：IPR Pharmaceuticals，INC；批準文號：H20110563）進行治療，起始用藥劑量為5 mg，之后依據患者的病情病況將用藥量至10 mg，1日1次，兩組患者均以4周作為1個治療周期，治療后對比分析兩組的治療效果。

1.3 療效評價標準[3]：經治療后患者胸悶、心悸、心前區疼痛等癥狀基本消失，相關檢查結果提示有明顯改善，ST-T恢復至正常則可判定為顯效。患者經治療后臨床癥狀及體征均有明顯改善。ST-T有所改善，但尚未達到正常范圍則為有效。未達到如上標準或患者病情出現加重則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統計學處理：對本次兩組患者治療期間統計所得各項診療結果數據結果錄入到SPSS 18.0統計學軟件中進行對比，計數資料均采取（%）表示，觀察組與對照組間同類數據的對比均采取卡方檢驗，計量資料均采取均數±標準差（±s）表示，觀察組與對照組間同類數據的對比均采取t檢驗，若對比提示P＜0.05，則可認定該項數據差異較大，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果的比較：兩組患者均順利完成治療，觀察組40例患者有37例顯效或者有效，總有效率為92.5%，與對照組40例患者有30例顯效或者有效，總有效率為75%。進行統計學比較提示差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血脂水平的比較分析：兩組經治療后血脂水平均得到明顯改善，但對比治療后兩組患者的血脂水平則提示觀察組的改善效果更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平的比較分析（±s）

表1 兩組治療前后血脂水平的比較分析（±s）

注：*表示組間對比P＜0.05；#表示與治療前比較P＜0.05

三酰甘油(mmol/L)對照組(n=40) 治療前 7.2±1.8 3.9±0.7 3.3±0.6治療后 4.4±1.3# 2.5±0.4# 1.7±0.4#觀察組(n=40) 治療前 7.3±1.2 3.8±0.9 3.2±0.8治療后 4.1±1.4*# 2.2±0.7*# 1.3±0.5*#組別 時間 總膽固醇(mmol/L)低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)

3 討 論

冠心病的病程較長，且較易反復發作，若未能得到及時有效的治療甚至可能導致患者死亡，臨床對冠心病的治療原則在于改善冠狀動脈阻塞，臨床治療多采取β受體阻滯劑、阿斯品林、硝酸酯類藥物等心血管藥物進行治療，雖與手術治療相比，療效存在一定差異，但對于無法適應手術帶來應激刺激的病患而言，藥物療法仍較為可行[4-5]。常規心血管藥物多通過擴張血管、逆轉心肌肥厚來降低心功能不全，同時增強心肌細胞對鈣的攝取，但心血管藥物并不能對患者的血脂水平進行有效改善，因此臨床效果并不十分顯著[6-7]。他汀類藥物對冠心病患者的主要作用在于對心血管系統的保護作用，此次研究中所使用的瑞舒伐他汀鈣本身即有較為理想的肝臟選擇性以及低親脂性，其可轉化機體內的3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶 A ，提高肝臟LDL細胞表面受體數量，加快低密度脂蛋白代謝以及吸收數量。另外該藥物也有助于抑制CRP水平，因此對避免患者發生冠狀動脈事件也具有積極意義[8]。在此次研究中觀察組患者采取了他汀類藥物聯合心血管藥物治療，研究結果提示與單純實施心血管藥物治療的對照組相比較，觀察組患者的臨床治療效果更高，且患者治療后的血脂水平改善效果也更為顯著。如上研究結果可證明他汀類藥物的使用更利于冠心病患者的康復。

綜上所述，對冠心病患者實施他汀類藥物聯合心血管藥物治療可有效提高該病癥的臨床治療效果，幫助患者盡快改善臨床癥狀，減輕患者患病痛苦。同時該種用藥形式也有助于提高患者的血脂控制水平，對患者的預后康復效果具有積極意義，故值得在臨床加以推廣應用。