受血者中輸血不良反應的相關因素及預防措施分析

王 霓 段 瑩 肖 南 潘凌子

（遼寧省大連市血液中心，遼寧 大連 116601）

眾所周知，輸血在臨床上使最常見的一種治療或搶救的手段，對于患者的生命安全有著至關重要的影響[1]。但是血液中成分較為復雜，不同個體之間的血液存在差異，進行輸血治療時存在著一定的不可預知性，不同個體之間進行輸血時極有可能產生不同的輸血反應[2]。臨床上比較常見的輸血反應為發熱反應、過敏反應、變態反應以及細菌反應等[3]，對于有輕度輸血反應的患者，進行適當的干預后可使輸血反應有效減輕，但是輸血反應嚴重者可能危及患者的生命安全[4]，因此在對患者進行輸血時，相關的醫護人員應該加強對輸血反應的判斷，盡量避免發生輸血反應，一旦發生輸血反應也應該盡早進行干預，保證患者輸血過程的安全[5]。現為了探究受血者中輸血不良反應相關因素，并通過對其相關因素的分析進行探討相應的預防措施，對醫院發生輸血不良反應的90例患者進行回顧性研究分析，現將研究資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月醫院發生輸血不良反應的患者90例作為研究對象，所有患者均有不同的輸血反應指征，所有患者均知情同意并自愿參與研究，在90例輸血不良反應患者中，男性50例，女性40例；年齡在12～70歲，年齡均值為（45.26±3.35）歲，其中輸注血液的成分包括血漿、血小板、紅細胞懸液以及洗滌紅細胞等。

1.2 方法：根據相關的輸血規定，嚴格執行并落實輸血過程，并對其發生不良輸血反應進行嚴格回執，根據患者發生輸血反應的實際情況對患者的《輸血不良反應匯報單》進行認真的填寫，并且詳細記錄相關的不靈反應信息，按照患者的年齡、性別、輸血史、血液成分等進行綜合性的整理。

1.3 輸血不良反應的判定標準[6]

1.3.1 發熱反應：在進行輸血前，測量患者體溫正常，為患者輸血1～2 h后其溫度升高約1 ℃，并且排除其他原因造成的發熱。

1.3.2 過敏反應：患者在輸血的過程中或者在輸血完成后出現皮膚瘙癢、紅斑及蕁麻疹等或者發生腹痛、腹瀉等反應。

2 結 果

各類型的血制品造成患者不良反應的結果對比：發熱反應的發生率為55.6%，過敏反應的發生率為45.4%，見表1。

表1 各類型的血制品造成患者不良反應的結果[n（%）]

3 討 論

輸血不良反應產生的原因：①可能與輸注血液的成分相關：血液中成分比較多，可能包含有各種細胞因子，比較多見的就是白細胞介素、腫瘤壞死因子等，患有一些抗體及補體成分，這些成分可能引起機體發生免疫排斥反應，由于血漿中各種成分較為多見，因此輸注冰凍血漿時患者發生不良反應最為多見[7]，本次研究結果顯示，患者在輸注冰凍血漿時，其不良反應占到總不良反應的50%。②可能與輸血的次數相關：研究表明再次輸血時發生輸血不良反應的概率明顯要高于首次輸血。主要原因可能是反復對患者而進行輸血時可引起患者白細胞抗體、血漿蛋白抗體的大量產生，再次輸血時誘發免疫反應而引起患者過敏、發熱的概率明顯增加。③可能與醫院本身相關：護理人員的操作不當與不良反應有明顯的相關性，在血制品的操作中，采血和輸血均必須做到規范化，避免肉眼不能看見的雜質等進入血制品，進而污染血液。另一方面，相關器械的消毒也是重中之重，采血或輸血器械的污染會影響血制品的質量。

輸血不良反應的對策[8]：①提升護理人員的素質以及對器械的管理：應該對相關的護理人員進行培訓，規范采血和輸血過程中的各項操作，嚴格掌握各種輸血的適應證和禁忌證等，同時保證輸血設備的無菌，嚴格對其進行消毒，規范使用和管理射血器械等。②在輸血過程中加強監護：在對患者輸血前應該仔細核對輸注血液的各項指標是否正常，同時應該檢查患者有無輸血的過敏史或其他等，確保各項準確無誤后再行輸血，在輸血過程中也應該嚴密監測生命體征的變化，經常詢問患者的主觀感受，出現異常立即告知上級醫師進行處理。

綜上所述，患者發生輸血不良反應使多方面的原因造成的，在日常護理中應該重視各項輸血的流程，及時發現患者的不良輸血反應，并進行有效的預防或處理措施，最大程度降低或避免不良反應的發生，提高患者的治療效果。