心血管疾病患者頸動(dòng)脈彩超表現(xiàn)與血脂和血糖關(guān)系的對(duì)照研究

李劍白 王 陽

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 盤錦 124011）

彩超憑借自身無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、圖像清晰、重復(fù)性好等優(yōu)勢(shì)開始廣泛應(yīng)用于血管疾病、婦產(chǎn)科、前列腺等疾病的臨床診治工作中，成為醫(yī)院必備的醫(yī)療設(shè)備[1]。當(dāng)前，彩超也開始用于血管血流等情況的觀察，例如頸動(dòng)脈，能夠清晰的顯示患者的血流情況，并作為判定患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、程度等[2]。對(duì)于心血管疾病（中老年患者的常見性疾病，具有患病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)，隨著病情的發(fā)展，患者將出現(xiàn)生活無法自理等情況）患者而言，頸動(dòng)脈病變的過程中，還能夠有效監(jiān)測(cè)患者的血脂以及血糖等指標(biāo)的變化情況[3]。關(guān)于頸動(dòng)脈粥樣硬化造成的心血管疾病超聲檢查有諸多報(bào)道[4]。本文就心血管疾病患者頸動(dòng)脈彩超表現(xiàn)與血脂和血糖關(guān)系進(jìn)行分析，以我院2015年1月至2016年1月收治住院治療的90例心血管疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：實(shí)驗(yàn)對(duì)象是我院2015年1月至2016年1月收治治療的心血管疾病患者，總計(jì)90例，均經(jīng)心電圖、超聲心動(dòng)圖以及血液等相關(guān)臨床檢查確診。患者及家屬均知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與實(shí)驗(yàn)并簽署同意書。排除夾雜其他疾病的患者。90例患者中，男性患者55例，女性患者35例；患者年齡在42～72歲，年齡均值（57.5±5.0）歲；戶籍本地患者82例，戶籍外地患者8例；疾病分類：冠心病患者45例，心絞痛患者18例，高血壓患者10例，心肌梗死患者9例，其他患者8例。根據(jù)患者有無斑塊情況進(jìn)行分組，年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：血清檢測(cè)：借助全自動(dòng)血糖以及血脂檢測(cè)儀。患者在空腹?fàn)顟B(tài)下于清晨抽取靜脈血（5 mL），檢測(cè)患者的血糖以及血脂情況。

頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)：彩超設(shè)備掃描探頭頻率在10～15 MHz，患者行仰臥位，患者頭部偏向不檢測(cè)一側(cè)。對(duì)患者頸動(dòng)脈血管斑塊以及大小、內(nèi)膜等情況進(jìn)行觀察和記錄[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄心血管疾病患者頸動(dòng)脈超聲檢查以及血清學(xué)檢查結(jié)果，并對(duì)比有無斑塊患者的三酰甘油、總膽固醇、血脂水平等指標(biāo)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)90例心血管疾病患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生率以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；斑塊大小、三酰甘油、總膽固醇、血糖水平等計(jì)量數(shù)據(jù)觀察指標(biāo)行 形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，證明實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心血管疾病患者頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果：90例心血管疾病患者經(jīng)頸動(dòng)脈超聲檢查，有明顯斑塊患者63例，占70%，斑塊最大，9.0 mm×5.5 mm×4.5 mm，斑塊最小1.0 mm×1.5 mm×0.7 mm，內(nèi)膜厚度均值（2.0±1.5）mm。無斑塊患者27例，占30%。

2.2 有無斑塊患者血清學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比：90例患者中多數(shù)均有明顯斑塊問題，有斑塊患者三酰甘油低于無斑塊患者、總膽固醇高于無斑塊患者、血糖水平低于無斑塊患者，組間實(shí)驗(yàn)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 心血管疾病患者血清學(xué)、頸動(dòng)脈相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 心血管疾病患者血清學(xué)、頸動(dòng)脈相關(guān)指標(biāo)臨床對(duì)比（±s，mmol/L）

分組 例數(shù) 三酰甘油 總膽固醇 血糖水平有斑塊 63 4.3±1.0 9.5±1.5 3.5±2.2無斑塊 27 2.5±1.2 7.0±1.5 6.6±2.2 t值 7.7300 7.9056 6.6839 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

心血管疾病一直都是臨床多發(fā)病代表，年齡越大人群患病概率越高。頸動(dòng)脈是人體重要的動(dòng)脈血管之一，心血管疾病患者借助彩超進(jìn)行檢查，其中50%以上患者均有動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)，其中一半患者均有斑塊問題[7]。動(dòng)脈粥樣硬化是慢性血管并表代表，發(fā)生原因是患者以內(nèi)血流流速減緩或者血管壁彈性改變等諸多因素影響下造成的動(dòng)脈病變。動(dòng)脈粥樣硬化血管中的斑塊問題明顯，斑塊的體積超過平均標(biāo)準(zhǔn)，以脂質(zhì)為主，斑塊早期脂質(zhì)病變具有可逆性特點(diǎn)，伴隨疾病的不斷進(jìn)展，斑塊脂質(zhì)開始沉積且體積明顯增大，出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于早期，增加患者其他合并性疾病的發(fā)生率以及患者病死率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。對(duì)心血管疾病患者行頸動(dòng)脈超聲檢查，發(fā)現(xiàn)此類疾病患者的內(nèi)膜厚度增加且管腔隆起明顯。通過靜脈血檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者的血糖、血脂指標(biāo)均有增高表現(xiàn)[8]。內(nèi)膜作為導(dǎo)致頸動(dòng)脈病變的原因之一，異常血管內(nèi)膜功能會(huì)造成膽固醇以及三酰甘油升高表現(xiàn)。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容，我們選擇了我院2015年～2016年收治住院治療的90例心血管疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中有63例（70%）患者有明顯斑塊情況。另外，無頸動(dòng)脈粥樣斑塊的心血管疾病患者

血脂以及血糖指標(biāo)低于有明顯斑塊患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此數(shù)據(jù)，充分證明了血管內(nèi)膜功能與頸動(dòng)脈血管病變之間有直接的聯(lián)系。

彩超具有無創(chuàng)、重復(fù)性好、實(shí)施簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，可以清晰地顯示患者的血管管壁、管腔解剖結(jié)構(gòu)，是評(píng)定心血管疾病嚴(yán)重程度的方法之一。我國(guó)心血管疾病患者一直呈臨床多發(fā)特點(diǎn)，而心血管疾病患者頸動(dòng)脈彩超和血脂、血糖有密切聯(lián)系，能夠就指標(biāo)數(shù)據(jù)水平明確患者的頸動(dòng)脈病變程度，并在與彩超結(jié)果對(duì)比的基礎(chǔ)上，作為疾病診治的補(bǔ)充材料，對(duì)于疾病治療具有積極意義。另外，中老年人群是心血管疾病的高危人群，治療不及時(shí)，不但影響患者生活質(zhì)量還增加死亡問題的發(fā)生率。所以，建議中老年人群定期到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體問題并進(jìn)行治療。