倍他樂克通心絡聯合治療冠心病心絞痛的臨床應用療效評價

李含章

（甘肅省慶陽市第二人民醫院 中西醫結合科，甘肅 慶陽 745000）

作為一種心血管疾病，冠心病心絞痛在臨床上極為常見，患者多起病于冠狀動脈缺乏足夠的血液灌注與氧氣供應，致使局部心肌缺血。目前，無論是國內還是國外，冠心病心絞痛都呈現出不斷上升的發病趨勢，甚至我國死于冠心病心絞痛的人數約占全部心臟病死亡人數的20%左右，可見冠心病心絞痛危害之大[1]。本文選擇2014年12月至2016年12月收治的80例冠心病心絞痛患者，試探究通心絡膠囊、倍他樂克在臨床中的聯合應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2014年12月至2016年12月由筆者所在醫院收治的80例冠心病心絞痛患者，隨機分為人數相等的兩組并為其采取不同的治療方案，分別為單用倍他樂克的40例對照組患者、聯合應用倍他樂克與通心絡膠囊的40例研究組患者。對比兩組患者的臨床基本資料：研究組：男性患者25例，女性患者15例；年齡最小52歲，最大82歲，平均（67.29±11.32）歲；病程最短3個月，最長13年，平均（6.69±1.22）年；心絞痛程度：Ⅱ級12例，Ⅲ級19例，Ⅳ級9例。對照組：男性患者27例，女性患者13例；年齡最小53歲，最大83歲，平均（67.65±11.73）歲；病程最短4個月，最長13年，平均（6.73±1.29）年；心絞痛程度：Ⅱ級11例，Ⅲ級21例，Ⅳ級8例。兩組研究對象就心絞痛程度、年齡、病程以及性別等基線資料而言均無明顯不同，差異無統計學意義（P＞0.05），可行統計學對比。

1.2 方法：兩組患者入院后先接受常規治療，吸氧，使用鎮靜劑，口服ACEI類藥物、他汀類藥物、鈣離子拮抗劑或硝酸酯類藥物。在此基礎上，對照組使用倍他樂克，研究組聯合使用倍他樂克與通心絡膠囊。其中倍他樂克（即美托洛爾。生產單位：阿斯利康制藥；國藥準字：H32025391；規格：25毫克/片）的具體用法用量為：第1～2周，每日2次，每次口服12.5 mg；第3周期劑量翻倍，每日2次，每次口服25 mg，治療周期為3個月。通心絡膠囊（生產單位：石家莊以嶺藥業；國藥準字：Z19980015；規格：260毫克/粒）的具體用法用量為：每日3次，每次口服4粒，治療周期為3個月。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的治療效果和不良反應發生狀況，其中治療效果判定依據如下：顯效：在相同的勞累程度下心絞痛發作次數比治療前至少減少80%，靜息狀態下心電圖ST段呈現出壓低趨勢，或是T波倒置恢復正常；有效：在相同的勞累程度下心絞痛發作次數有了一定減少，但未達到80%；治療后心電圖的ST段回升了至少0.05 mV，或是T波從平坦轉變成直立狀態；無效：在相同的勞累程度下心絞痛發作次數沒有明顯的減少，治療后心電圖的ST段無明顯變化或是下降，T波無明顯變化或倒置加劇[2]。總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統計學方法：參與實驗的研究對象其臨床數據均行統計學軟件包— 給予檢驗。所涉及的計數資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗。假若兩組研究對象的實驗所數據經過統計計算結果為P＜0.05，那么表明分組結果的差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 療效：見表1。研究組治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率為67.5%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.813，P=0.005＜0.05）。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 不良反應：見表2。研究組不良反應率為5%，對照組不良反應率為7.5%，兩組較為相近，差異無統計學意義（χ2=0.213，P=0.644＞0.05）。

表2 不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛的高發群體為中老年人，其起病的根本原因在于脂質代謝異常，血液中含有的大量脂質會附著在動脈血管內膜之上，經過長時間的堆積形成動脈斑塊，使管腔變得愈加狹窄，血液循環受阻，心肌缺少血氧的足量灌注，發生心肌重構，引發心絞痛等癥狀。倍他樂克是常見的心臟病治療藥物，其具有活血止痛的功效，作為一種具有較高選擇性的β1受體阻滯劑，其可以降低心臟興奮度，減少心肌對氧氣的消耗，控制心率與心律，降低患者血壓；同時，倍他樂克還能降低血液黏度，使血液流變學得到改善，恢復心臟的正常供血量，改善患者的心功能，避免患者發生心臟性猝死[3]。而由全蝎、土鱉蟲以及人參等中藥配置而成的通心絡膠囊則可以通信活絡、益氣止痛，在中醫看來，心絞痛的發病機制在于心絡郁阻、絡虛不榮，針對其脈絡郁阻的病機，可以通過通心絡膠囊中的赤芍進行清熱涼血、活血祛瘀，通過冰片來清熱解毒、消腫生肌、修復受損的心肌，通過全蝎來息風鎮痙、通絡止痛、攻毒散結，通過人參來抑制心臟興奮、擴張血管，諸藥合用，可以起到對冠心病心絞痛的有效治療[4-5]。研究組將倍他樂克和通心絡膠囊合用，所取得的治療效果自然比對照組單用倍他樂克具有更高的療效（92.5% vs 67.5%），而結果中兩組無明顯差異的不良反應率（5% vs 7.5%）意味著加用通心絡并沒有帶來更多的不良反應，可見聯合方案之安全。

在冠心病心絞痛的治療上聯合應用通心絡膠囊、倍他樂克可以取得理想的治療效果，同時還可以確保具有可靠的安全性，可見聯合用藥方案的安全、有效。