不同劑量纈沙坦延緩糖尿病腎病進展的療效觀察

高善梅

（吉林省和龍市人民醫院一內科，吉林 和龍 133500）

糖尿病腎病在臨床中較為常見，糖尿病屬于基礎疾病，而腎病則屬于并發癥，如果病發后沒有對患者實施積極干預，其病情進展往往較快，最終導致患者出現終末期腎病，難以再進行有效的治療，只能維持患者生命。因此在疾病早期及時對患者實施相應的治療，同時延緩患者病情進展，就對于患者具有重要意義。本次我們則積極分析不同劑量纈沙坦在該病中的使用效果，目的在于為臨床相關研究提供參考，本次研究的詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析不同劑量纈沙坦在糖尿病腎病中的使用效果，共計入選80例糖尿病腎病患者，在征得患者或家屬同意的基礎上對患者實施分組，均分后納入對照組和觀察組范疇；兩組患者均為我院2013年6月至2017年1月收治。對照組患者的年齡為38.5～60.5歲，年齡均值為（50.32±2.13）歲，其中男女患者分別為23例和17例；觀察組患者的年齡為38.0～60.5歲，年齡均值為（50.61±2.05）歲，其中男女患者分別為22例和18例；比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故具有可比性。

1.1.1 納入標準：入選患者均經過世界衛生組織制定的關于糖尿病腎病的診斷標準進行確診，且患者或家屬具有獨立自主意識，同意參加本次研究。

1.1.2 排除標準：排除高血壓性腎病、慢性腎炎等腎疾病，排除對本次治療藥物過敏的患者，排除哺乳或妊娠期女性，防止對本次治療的效果產生影響。

1.2 方法：針對入選患者均實施糖尿病的相關干預，即指導患者保持低鹽和低脂飲食，合理限制含糖量較高食物的攝入，對其血糖水平進行控制，同時給予患者胰島素干預，將患者的空腹血糖控制在5.0～7.0 mmol/L[1]。如果患者存在浮腫現象，應該及時對患者進行利尿干預。對照組患者則在上述干預的基礎上使用80 mg纈沙坦治療，觀察組使用160 mg纈沙坦治療，藥物使用方法均為口服，每天均用藥1次即可，兩組均持續用藥6個月。本次治療期間對患者情況進行密切觀察，同時針對患者的臨床情況實施相應記錄。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床情況，同時對患者治療前后的血漿白蛋白和血清肌酐進行記錄，按照組別統計兩組患者相關數據并計算其平均值，此后比較兩組患者情況。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0軟件進行實驗數據分析，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P＜0.05則說明差異明顯。

2 結 果

兩組患者在治療前血漿白蛋白和血清肌酐均無明顯差異，經過分組治療后均出現改善，且觀察組患者改善情況明顯優于對照組，兩組比較P＜0.05則說明差異明顯。見表1。

表1 兩組治療前后血漿白蛋白和血清肌酐比較（±s）

表1 兩組治療前后血漿白蛋白和血清肌酐比較（±s）

組別 例數 血漿白蛋白 血清肌酐治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 28.36±7.2433.65±6.04104.32±9.35116.23±10.28對照組 40 28.43±6.9832.04±6.35104.42±9.38116.57±10.73 t - 10.36 9.25 8.29 9.52 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床針對于糖尿病進行分析的過程中發現，患者長時間處于高血糖狀態是導致該病發生的重要因素，而腎病一旦出現且沒有及時對患者實施治療，可能在短時間內發展為腎功能衰竭，此時患者的腎功能下降[2]；而腎臟在人體內起到十分重要的排毒作用，此時患者的機體代謝很難正常完成，多數患者則僅僅靠血液凈化來維持生命，嚴重降低患者生活質量的同時使得患者需要承受較大的經濟負擔和痛苦。

基于糖尿病腎病發生對于患者產生的影響，在糖尿病腎病發生早期應該及時對患者進行相應的診斷，同時在確診后對患者實施相應資料，控制其疾病進展，由于血糖升高是糖尿病腎病發生的重要因素，所以在對患者實施治療時應該首先對患者血糖進行控制[3]。我們在干預的過程中則采用飲食指導，胰島素給予等方法對患者進行血糖干預，以期能夠改善患者情況[4]。但是除了對患者的血糖實施相應控制之外，我們同時應該對患者進行相應的腎臟干預，纈沙坦則屬于糖尿病腎病治療中十分常用的藥物，用藥后能夠和患者的血管緊張素受體結合，擴張患者動脈，此時腎小球內壓減小，能夠使得蛋白尿減少，同時對于腎血流的灌注量具有提高作用，腎小球的高代謝狀態則逐漸得到改善，最終可以保護患者腎臟，同時使得糖尿病腎病的進展得到控制，延緩患者的病變發展速度[5]。但是關于纈沙坦的臨床治療用量一直存在爭議，部分研究認為小劑量的用藥即可改善患者情況，因此無需增加藥物劑量而增加患者的機體代謝負擔；此外另有研究指出，藥物使用的劑量加大后能夠充分發揮其臨床干預效果，同時該藥物并無明顯的不良反應，因此對于患者的血漿白蛋白和血清肌酐等重要指標不會產生影響，最終鞏固患者治療結果[6]。本次我們在研究的過程中，為了分析不同劑量的纈沙坦在延緩糖尿病腎病進展中的效果，積極針對80例糖尿病腎病患者實施分組干預，兩組患者在治療前血漿白蛋白和血清肌酐均無明顯差異，經過分組治療后均出現改善，且觀察組患者改善情況明顯優于對照組，兩組比較P＜0.05則說明差異明顯。充分說明觀察組所用的纈沙坦劑量對于患者治療的積極性和有效性。

綜上所訴，不同劑量的纈沙坦延緩糖尿病腎病進展的療效觀察發現，其均能夠幫助患者病情得到控制，但是160 mg的纈沙坦相比較小劑量而言，能夠使得患者情況顯著改善，最終延緩病情進展，因此值得臨床借鑒，意義在于通過干預使得患者預后改善，為臨床治療糖尿病腎病提供參考。