腹部超聲與陰道超聲在早期診斷宮外孕中的應(yīng)用效果分析

唐小燕

（成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科，四川 成都 610501）

宮外孕在臨床婦科上十分常見，通常以急腹癥就診。主要指受精卵著床在宮腔之外，并且進行常規(guī)的生長發(fā)育。輸卵管妊娠為最常見的一種宮外孕，其在發(fā)生宮外孕的總數(shù)中占了90%以上[1]。當前用于宮外孕早期診斷的方式主要由兩種，一種為陰道超聲檢測，一種則為腹部超聲檢測。本文對這兩種檢測方式進行研究，以期為加強早期診斷診出率提高，積累相關(guān)經(jīng)驗[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年3月到我院進行就診的56例宮外孕患者，均經(jīng)日一CHG檢查呈弱陽性或陽性，無尿頻、便血及其他不適癥狀。孕婦的年齡21～44歲，其平均年齡為（29.61±3.29）歲，停經(jīng)時間為41～54 d，平均停經(jīng)時間為（45.61±1.59）d，其中初次受孕的為16例，經(jīng)產(chǎn)婦則為40例。

1.2 方法：所有的患者都要先進行腹部超聲檢查，然后再進一步采用陰道超聲檢查，要求檢查儀器統(tǒng)一，均為麥迪遜x6彩色多普勒超聲診斷儀，腹部超聲診斷頻率為3.5～5.0 MHz、陰道超聲檢查選擇頻率為5.0～9.0 MHz。

1.2.1 經(jīng)腹部超聲檢查：腹部的超聲檢查務(wù)必保證患者膀胱充盈，需要在檢查之前多飲水，令患者仰臥且全身放松，腹部探頭緊貼腹壁進行檢查，對子宮體大小、形態(tài)、部位以及是否存在妊娠囊、包塊、液性暗區(qū)進行觀察[3]。

1.2.2 經(jīng)陰道超聲檢查：在進行檢查之前，將膀胱內(nèi)尿液排清，之后取膀膚截石位，做好準備工作之后，將超聲探頭經(jīng)陰道緩慢置入彎隆部位，對子宮形態(tài)以及大小、孕囊、內(nèi)膜厚度、卵巢、附件區(qū)進行觀察。如果存在異常包塊，需對其大小、形體、性質(zhì)以及相關(guān)組織、血流情況進行觀察。

1.2.3 統(tǒng)計學處理：實驗中所涉及到的數(shù)據(jù)，均利用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析以及處理，計量資料選擇均數(shù)±標準差（±s）進行表示，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩種超聲檢查的診斷結(jié)果比較：經(jīng)陰道超聲對宮外孕的診斷率及附件檢出率均明顯高于經(jīng)腹超聲（P＜0.05），見表1。兩種超聲對宮外孕類型進行診斷的結(jié)果，見表2。

表1 兩種超聲檢查的診斷結(jié)果比較[n（%）]

表2 兩種超聲對宮外孕類型的診斷結(jié)果比較

3 討 論

宮外孕已經(jīng)成為了婦科疾病中常見的一種疾病，其患病率高且病死率也高，是當前孕婦早期死亡的主要原因。臨床發(fā)現(xiàn)，誤診以及漏診情況尤為突出，威脅孕婦生命健康。本組56例患者中，在選擇陰道超聲診斷的患者中，有1例輸卵管妊娠患者被漏診，腹部超聲檢查的漏診數(shù)為5例。對漏診原因進行分析，發(fā)現(xiàn)在腹部超聲檢查過程中，通常是由于腹壁脂肪過后以及腸腔積氣，以上情況均可引起圖像的質(zhì)量降低，使得圖像成像不清不全。除此之外，在進行腹部超聲檢查的時候，由于對膀胱充盈度有要求，患者會有一系列不適癥狀。采用陰道超聲檢查，能夠有效地彌補腹部超聲的缺陷，探入式探頭能夠減少脂肪組織以及瘢痕組織對成像清晰度的影響，使腹腔內(nèi)臟器成像更清楚，更加全面地對異位妊娠部位進行檢查。高質(zhì)量的清晰圖像，能夠更有效地進行診斷，降低誤診率。

在這次實驗中，經(jīng)陰道超聲檢查診斷率為98.21%，包塊檢出率為98.21%，僅有1例患者因為停經(jīng)時間較短，聲像圖不存在特征性而導致漏診。宮外孕陰道超聲圖像可以顯示與妊娠高回聲組織類似的組織，而在實驗中發(fā)現(xiàn)的幾種組織，包括具有小液性暗區(qū)，但是在腹腔和盆腔沒有明確顯示的區(qū)域，最后都被確診為未破裂的異位妊娠組織。流產(chǎn)型的宮外孕則有不同表現(xiàn)，多為不均勻高回聲存在于包塊內(nèi)部，盆腔及腹腔內(nèi)有大量液性暗區(qū)；還有陳舊性宮外孕，可見子宮周圍存在邊界不清的不規(guī)則實性包塊，盆腔內(nèi)積液量較少。有數(shù)據(jù)研究報道，陰道超聲宮外孕檢查時比腹部超聲可以提前7 d之久，這對早期宮外孕進行臨床干預(yù)具有十分重要的意義。除此之外，陰道超聲對于鑒別沒有破裂型宮外孕囊以及妊娠黃體的功能十分明顯，有效地提高了雙側(cè)卵巢結(jié)構(gòu)、子宮內(nèi)膜與妊娠囊之間的診斷效率，為患者的早期診斷提供了保障。本次研究也證明了相比于腹部超聲檢查，陰道超聲檢查不管是在診斷率還是在包塊的檢出率上都相對的較高，并且經(jīng)實驗證明，對各種類型的異位妊娠診斷都具有同等意義。

綜上所述，陰道檢查診斷宮外孕的效果要明顯優(yōu)于常規(guī)的腹部超聲檢查，可以有效地提高宮外孕的臨床檢出率，避免誤診。值得在臨床上廣泛推廣。