胃癌術中植入氟安的臨床觀察

宋財立 禮 巍 徐志強 江洋深

（大連大學附屬新華醫院普外科，遼寧 大連 116021）

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，世界衛生組織的流行病學調查顯示，在歐美發達國家胃癌的發病率位于肺癌之后的第二位，并且其發病呈逐年上升的趨勢。胃癌在我國的發病率也在快速上升，其發病率在我國各種惡性腫瘤疾病中居于前位，該病的發生與年齡、地域、性別、生活習慣、遺傳等均有關，其中以50歲以上人群為高發，男女比約為2∶1。胃癌因其具有發病隱匿、進展兇險等特點，5年生存率不高，雖然目前外科技術已經得到了長足的發生和進步但是仍有部分患者出現胃癌術后的復發及遠處轉移[1-2]。我科在手術中植入氟安以期降低患者術后復發轉移風險，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集2015年1月至2016年1月我院普外科住院接受胃癌手術患者共70例，所有納入患者均經過胃鏡病理組織學檢查證實為胃癌，患者存在明確的手術指征。試驗組30例：男性15例，女性15例，年齡38～65歲，平均（53.2±7.1）歲。對照組30例：男性15例，女性15例，年齡39～65歲，平均（52.9±6.8）歲，兩組患者的年齡和性別差異沒有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：①患者存在持續性上腹的飽脹感、時有惡心或嘔吐、反酸、食欲下降、體質量減輕、黑便等臨床癥狀；②影像學提示胃部占位行病變；③胃鏡檢提示胃內占位病變，病理為胃癌。

1.3 排除標準：①有精神類疾病病史的患者；②不同意參加臨床試驗者；③預計生存期＜3個月的患者；④過敏患者；⑤嚴重感染的患者。

1.4 方法：對照組患者手術前均采取對癥支持療法，以改善患者全身情況、完善檢查、術前告知、術前腸道準備等措施。開腹胃癌根治術：對照組患者采用開腹胃癌根治術，患者取平臥位，腹正中切開腹腔，嚴格依據胃癌根治術要求，手術步驟主要集中在大網膜分離、淋巴結清掃和消化道重建。據患者癌灶大小、部位情況選擇相應的切除方式。試驗組患者在對照組基礎上在腹腔內植入氟尿嘧啶緩釋劑800 mg，每處植入點藥量不得超過150 mg，在吻合口及殘端不得留置藥物。

1.5 觀察指標：觀察兩組患者術后1周的白細胞計數、并發癥發生率和1年生存率和轉移率。

1.6 統計學分析：運用Excel建立數據庫，應用統計軟件SPSS19.0對所有數據進行統計處理。計量資料所有數值用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

術后對照組患者的白細胞為（5.6±1.5）×109/L，并發癥發生率為：1例（2.9%）1年生存率為29例（82.86%），1年轉移率為6例（17.14%）。術后試驗組患者白細胞為（5.1±1.3）×109/L，并發癥發生率為：2例（5.7%）1年生存率為31例（88.57%），1年轉移率為2例（8.6%）。兩組數據白細胞、并發癥發生率、1年生存率組間比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），兩組患者術后1年轉移率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組實驗結果比較

3 討 論

由于全身化療局部藥物濃度較低、藥物作用時間較短、全身不良反應較大、全身化療藥物不容易通過腹腔-血漿屏蔽同時患者耐受程度不一，影響了化療藥物的應用[4]，氟尿嘧啶是有效的抗代謝藥物的代表，其主要作用機制為抑制細胞核苷酸的合成，從而抑制腫瘤細胞生長。現代藥理學研究顯示胃癌患者術中植入氟尿嘧啶的局部藥物濃度是全身靜脈化療藥物濃度的百倍，同時還可延長藥物作用時間。

本文收集2015年1月至2016年1月我院接受手術的胃癌患者70例，探討術中植入氟尿嘧啶的臨床有效性和安全性，結果顯示術后1周患者的白細胞計數、并發癥發生率和1年生存率比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），但是1年轉移率比較差異具有統計學意義（P＜0.05），證明對于胃癌患者術中植入氟尿嘧啶可以降低患者1年轉移率，與目前國外內的研究結果具有一致性，所以胃癌患者術中植入氟尿嘧啶安全有效，可以廣泛應用于臨床。