重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的危險因素及護(hù)理策略分析

方 潔

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448200）

院內(nèi)感染主要指的是患者在院期間被感染情況的發(fā)生，只包含患者在住院治療期間發(fā)生的感染情況或者是在院期間接觸過感染源但沒有任何表征，出院以后才有明顯特征的感染。至于患者在進(jìn)入我院之前或者是之時發(fā)生的感染都不可以被包含于院內(nèi)感染之列[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房中的患者均患有嚴(yán)重疾病，機體各項功能都要遠(yuǎn)低于普通患者，所以在一定程度上增大了被感染的可能性，抗生素類藥物或者是護(hù)理操作不規(guī)范均會引發(fā)相同問題[2]。本文通過對在我院重癥監(jiān)護(hù)病房治療的患者的臨床資料和相關(guān)治療信息進(jìn)行回顧分析，探究感染發(fā)生的因素以及護(hù)理方法。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在2015年3月至2016年8月這個時間段內(nèi)，在我院重癥監(jiān)護(hù)病房治療的患者共計200例，并且隨機將這些患者分為兩組，一組作為對照組，另一組作為觀察組，每組各100例。對照組中男性患者55例，女性患者45例，年齡為19～86歲，平均年齡為（48.33±4.22）歲；觀察組中男性患者60例，女性患者40例，年齡為21～83歲，平均年齡為（50.36±2.42）歲。其中患有基礎(chǔ)疾病的患者有82例，進(jìn)行手術(shù)的患者有89例，重型多發(fā)傷患者有29例。兩組患者在性別、年齡等方面的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），二者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者選用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理工作，主要包含定期對患者生活環(huán)境進(jìn)行消毒處理工作，凈化室內(nèi)空氣，對患者進(jìn)行呼吸道清理工作，確保患者呼吸順暢。定期對護(hù)理人員展開技術(shù)培訓(xùn)，合理使用抗生素類藥物。觀察組則需要在了解引發(fā)感染的因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的護(hù)理工作，主要包含加強護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理工作的掌握度和熟練度，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好基礎(chǔ)護(hù)理的每一步工作。嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度，加強對病房、操作環(huán)境及操作器皿的消毒工作，保持室內(nèi)通風(fēng)性良好。定期對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和審核，提高他們的專業(yè)技能、工作態(tài)度及綜合素養(yǎng)。對于特殊患者需要予以特殊護(hù)理方式，情況允許必選采取隔離治療的方法，以便有效降低感染率。對于抗生素類藥物不可以濫用，過量的抗生素也會加大感染的可能性，可以選擇聯(lián)合給藥方式代替單獨給藥方式。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況以及院內(nèi)感染發(fā)生的具體病癥，并對其進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，期間將會用到SPSS13.0軟件。我們采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表達(dá)計量資料，同時對組間比較進(jìn)行t檢驗，使用（%）來表示技術(shù)資料，行χ2檢驗，滿足P＜0.05這個條件時才能表明這些數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中患者發(fā)生院內(nèi)感染率低于對照組（P＜0.05）。見表1。院內(nèi)感染主要是由于在常規(guī)護(hù)理中出現(xiàn)操作不當(dāng)或者是護(hù)理方式本身的缺陷造成的，所以應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整護(hù)理操作相關(guān)規(guī)定。

表1 兩組患者的院內(nèi)感染情況對比[n（%）]

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)病房中患者院內(nèi)感染的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通病房，感染之后的病死率也要超出普通病房很多[3]。護(hù)理工作中的任何操作細(xì)節(jié)都會對感染概率產(chǎn)生一定的影響，所以必須提高護(hù)理質(zhì)量，對于患有特殊性傳染病的患者必須采用隔離治療的方式，阻斷其傳播途徑。呼吸道感染在感染人群中占比較大，多是由于護(hù)理操作不當(dāng)或者消毒工作出現(xiàn)漏洞。胃腸道感染、泌尿道感染主要是因為消毒工作出現(xiàn)漏洞及交叉感染。手術(shù)切口感染可能是因為切口面積過大，并且對抗生素類藥物使用過量。

在本次研究中，對照組患者選用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理工作，觀察組則需要在了解引發(fā)感染的因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的護(hù)理工作，主要包含加強護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理工作的掌握度和熟練度，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好基礎(chǔ)護(hù)理的每一步工作。嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度，定期對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和審核，對于抗生素類藥物不可以濫用。研究發(fā)現(xiàn)觀察組中患者發(fā)生院內(nèi)感染率與對照組相比明顯低很多。

綜上所述，護(hù)理人員在護(hù)理工作中操作不完全符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者接觸或者使用的器具并沒有進(jìn)行完全的消毒滅菌處理，病房環(huán)境不夠清潔舒適及對某些藥物使用不遵循醫(yī)囑等都會增加院內(nèi)感染發(fā)生的可能性，主要引起感染的部位包括胃腸道、呼吸道及泌尿道等部位，手術(shù)切口感染也在感染病癥中占有一定比重。

只有建立更加完善的護(hù)理工作制度，對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，提高他們的護(hù)理知識以及專業(yè)技能，在進(jìn)行護(hù)理工作之前，必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度，對抗生素類藥物必須合理化使用，在相關(guān)醫(yī)師的指導(dǎo)下才能進(jìn)行使用，不可濫用，對患者的病房環(huán)境進(jìn)行改善，保持清潔干凈，才能有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。