40例青年女性乳腺癌的臨床與病理分析

郭仁杰 陳 清

（莆田市第一醫院 病理科，福建 莆田 351100 ）

作為女性一種常見的惡性腫瘤，乳腺癌發病率高，且多見于中老年女。而從這些年的臨床資料來看，乳腺癌的發病年齡有所提前，許多青年女性也成為乳腺癌發病群體，且在青年女性患者中，乳腺癌不但病情發展較快，而且惡性程度更高，預后差。因此，醫學界急需研究對青年女性乳腺癌患者治療的有效手段。本文通過選取我院2011年6月至2016年9月收治的40例青年女性乳腺癌患者作為研究對象，分析其臨床特點和病理特征，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年6月至2016年9月收治的40例青年女性乳腺癌患者作為研究對象，患者最大年齡34歲，最小年齡22歲，平均年齡（30.56±0.31）歲，本組患者全都有乳腺腫塊。患者中2例未婚，4例處于妊娠期，8例處于哺乳期，2例患者有家族乳腺癌病史；患者中有18例伴有乳腺疼痛，1例乳頭內陷，3例乳頭溢液，橘皮樣變和皮膚破潰各1例。患者病程在3 d～4.5年，平均病程（7.93±0.11）個月。在我院進行過腫塊活檢術的患者有12例；做過行鉬靶X線檢查的患者有17例，有10例患者診斷為乳腺癌，有2例患者乳腺癌待排，有5例患者診斷為良性；進行過彩超檢查的患者有28例，20例患者診斷為乳腺癌，2例患者乳腺癌待排，6例患者診斷為良性疾病。與此同時，選取同期我院收治的40例中老年患者作為對照組。

表1 青年女性與中老年女性乳腺癌病理特征比較[n（%）]

1.2 方法：40例青年女性患者都進行手術治療，其中6例患者行根治術，32例患者行改良根治術，2例患者行區段切除術，且同時行腋窩淋巴結清掃術[1]。在手術前有8例患者進行過兩次新輔助化療，所有患者在手術后都進行AT或者CAF化療[2]。此外，若患者有4個以上（包括4個）腋窩淋巴結轉移，則還需要進行局部化療[3]。同時，將觀察組按不同病程分為6個月以內、6～12個月和12個月以上三個病程組，觀察其病理分期和淋巴結轉移情況。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行處理分析。用χ2來檢驗計數資料，P＜0.05則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床特點：乳腺癌在青年女性中的臨床癥狀相對隱匿，乳腺腫塊是40例患者共同的首發癥狀，在所有患者中，初次診斷時有16例患者被誤診為乳腺增生或乳腺纖維瘤，達到40%的誤診率。另外，使用彩超和鉬靶進行病情診斷，其診斷率較低，彩超診斷率為71.43%，鉬靶診斷率為58.82%。

2.2 病理特征：青年女性和中老年女性乳腺癌的主要病理特征都是浸潤性乳腺癌，分別達到95%和90%，組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。與對照組相比，觀察組在病理分期和組織學分級方面都比較高，且淋巴結轉移也高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。在ER 和PR陽表達率方面，觀察組要低于對照組，而在c-erbB-2陽性表達率上，觀察組高于對照組，且兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1和表2。

表2 青年女性與中老年女性乳腺癌病理特征比較[n（%）]

表3 病程與病理分期、淋巴結轉移率之間關系[n（%）]

2.3 病程與病理分期、淋巴結轉移率之間關系：隨著病程的發展，病理分期Ⅰ期和Ⅱ期占比下降，而Ⅲ級和Ⅳ級比例增加，且淋巴結轉移率也逐漸增加，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

對于女性來說，乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，常發病于中老年女性，尤其是40～65歲的女性，其對人體健康造成巨大的損害，威脅著女性的生命[4]。而據近年來的醫學臨床資料和報道來看，乳腺癌在青年女性群體中的發病率逐漸增多，發病呈年輕化的趨勢。青年女性乳腺癌的惡性程度更高，具有預后差的特點，對青年女性的妊娠、哺乳都會產生極大的影響[5]。本次研究分析發現，青年女性乳腺癌誤診率較高，達到40%（16/40），癥狀較為隱匿；浸潤性癌是其主要的病理類型；使用彩超和鉬靶檢查對病情的診斷率偏低；觀察組在病理分期、組織學分級和淋巴結轉移均高于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；在ER和PR陽表達率方面，觀察組要低于對照組，而在c-erbB-2陽性表達率上，觀察組高于對照組，且兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。隨著病程的發展，病理分期Ⅰ期和Ⅱ期占比下降，而Ⅲ級和Ⅳ級比例增加，且三組的淋巴結轉移率也逐漸增加，分別達到45.45%、76.92%和80%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），乳腺癌的生存率隨著病理分期的發展越來越低[6]。

綜上所述，乳腺癌在青年女性中的發病率逐漸增多，其病情發展也更快，惡性程度也更高。對乳腺癌的預防和治療也成為當今社會高度關注的問題。隨著病程的發展，病理分期越晚的概率越大，淋巴結的轉移率也越高，患者治愈的難度也增加，生存率也就越低[7]。為關愛女性健康，需要加強宣傳乳腺疾病知識，提高醫師和青年女性的警惕性，使人們認識到乳腺癌在青年女性中的發病率也越來越多，而且越早診斷越有助于乳腺癌的治療。青年女性要關注自身乳腺健康，常做健康檢查，及早發現，及早治療，同時，醫師對初次受診患者要盡職盡責，尤其是對乳腺癌可疑患者的診斷要更加細心，如發現異常，積極對患者進行治療，盡量將漏診、誤診的概率降到最低限度。