發(fā)熱伴血小板減少患者的護(hù)理

叢 林

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

發(fā)熱伴血小板減少綜合征屬于布尼亞病毒感染[1-2]，該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱伴隨血小板減少。就目前而言，該疾病已經(jīng)在我國多個(gè)城市有報(bào)道，病情相對嚴(yán)重的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者會出現(xiàn)多個(gè)重要器官衰退，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡。近年來，國內(nèi)外對該疾病的研究相對較少，部分臨床工作人員對該疾病的認(rèn)知較為淺薄，極易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。大部分患者均會因疾病產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，對其治療效果產(chǎn)生較大的不良影響[3]。因此，臨床中為患者采用有效的護(hù)理方法具有重要的作用和意義。本文主要對發(fā)熱伴血小板減少患者的護(hù)理效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年2月至2017年2月收治的26例發(fā)熱伴血小板減少患者來進(jìn)行本次的研究。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者例數(shù)為14例，對照組患者例數(shù)為12例。對照組中有男性7例，有女性5例，患者的年齡24～82歲，平均年齡為（52.31±1.61）歲。觀察組中有男性9例，有女性5例，患者的年齡23～83歲，平均年齡為（52.70±1.69）歲。通過比較，兩個(gè)小組的一般資料產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異存在可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理。觀察組護(hù)理方法見下文。①隔離防護(hù)：讓患者住在單獨(dú)的病房內(nèi)，病房內(nèi)的用品每天均需要用1000 mg/L含氯消毒液來擦拭，每天早晚為患者開窗各通風(fēng)一次，防止患者出現(xiàn)交叉感染。患者的血液、體液、排泄物，有傳播疾病的可能，接觸人員要戴手套，手上有傷口時(shí)要戴雙層手套，不能徒手接觸，所產(chǎn)生的廢物、垃圾，雙層垃圾袋包裹，集中處理。②臥床護(hù)理：如果患者的血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，護(hù)理人員應(yīng)該減少患者的活動時(shí)間，盡可能然給患者臥床休息；如果患者血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者必須臥床進(jìn)行休息，不可下床活動。護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察患者是否出汗，在確定患者出汗后及時(shí)為患者更換床單，并且需要每2 h為患者翻身、按摩1次，防止患者出現(xiàn)褥瘡。除此之外，護(hù)理人員還需要早晚為患者進(jìn)行一次口腔護(hù)理，讓患者的口腔保持清潔，提升患者食欲。③發(fā)熱護(hù)理：護(hù)理人員每隔4 h就需要為患者測量一次體溫，并且將測量的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，對于體溫高于38.5 ℃的患者應(yīng)給予其物理降溫，不可為患者進(jìn)行酒精擦浴，防止患者皮下出血。在患者大量出汗的情況下，護(hù)理人員必須密切觀察患者血壓變化情況，防止患者出現(xiàn)休克的情況，為患者做好防寒保暖工作。④飲食護(hù)理：應(yīng)告知患者進(jìn)食流食或半流食，少食多餐，對于不能自己進(jìn)食的患者進(jìn)行鼻飼。⑤尿管護(hù)理：護(hù)理人員需要保證患者留置尿管的通暢性，防止尿管出現(xiàn)堵塞、尿液反流的情況。⑥患者糞便處理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者其排出糞便中可能含有的有害物質(zhì)，讓其定點(diǎn)排泄。護(hù)理人員每日均需要收集患者的排泄物，并且統(tǒng)一進(jìn)行焚燒。⑦心理護(hù)理：患者會因疾病產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁、緊張等不良情緒，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，告知患者應(yīng)該放下心理包袱、多放松心情。并且需要告知患者我院治療該疾病的成功案例。⑧健康指導(dǎo)：告知患者出院后不能夠過量進(jìn)行運(yùn)動，應(yīng)多食用富含蛋白質(zhì)、高熱量的食物，不能夠進(jìn)食辛辣食物，忌煙酒。告知患者在出院2周之后，應(yīng)該回院進(jìn)行復(fù)查，告知患者如何分辨蜱蟲叮咬，以及被蜱蟲叮咬后傷口的緊急處理方法。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩個(gè)小組的焦慮及抑郁評分。二者的標(biāo)準(zhǔn)評分應(yīng)該＞50分，調(diào)查的內(nèi)容大致為軀體健康、睡眠質(zhì)量、社會功能以及精神健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05 ，則表明結(jié)果數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1顯示，觀察組的焦慮評分以及抑郁評分均優(yōu)于對照組，兩個(gè)小組產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

發(fā)熱伴血小板減少綜合征主要為蜱傳疾病，該疾病的患者群體均為農(nóng)民或者野外探索人群。就目前而言，臨床中對發(fā)熱伴血小板減少綜合征暫無有效的疫苗來進(jìn)行防控[4]，對于該疾病的主要防護(hù)措施為身處野外期間，需要做好個(gè)人防護(hù)，防止蜱蟲叮咬。相關(guān)部門指出臨床中應(yīng)該注意糖皮質(zhì)激素的使用量，主要是因?yàn)樵诨颊呋忌习l(fā)熱伴隨血小板減少綜合征此類疾病前期，可使用小劑量的糖皮質(zhì)激素能夠有效減輕患者的臨床癥狀，延緩患者病情的進(jìn)展。為患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，在一定程度上能夠減輕患者因疾病產(chǎn)生的不良情緒。此外，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的受教育程度，來對患者進(jìn)行有效的健康知識教育，提升患者對疾病的了解，以提升患者對治療的信心。我院通過本次的臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，在一定程度上能夠緩解患者的不良情緒，提升患者治療的信心，從而能夠幫助改善患者的臨床癥狀[5]。綜上所述，對發(fā)熱伴血小板減少綜合征疾病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況來對其展開相應(yīng)的護(hù)理，能夠明顯改善患者焦慮、抑郁等肚面情緒，有利于患者恢復(fù)健康。

表1 對比兩組患者的焦慮、抑郁評分（±s）

表1 對比兩組患者的焦慮、抑郁評分（±s）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分對照組 12 56.37±6.44 57.10±6.89觀察組 14 36.43±3.01 35.15±3.21 t值 - 5.24 5.40 P值 - ＜0.05 ＜0.05