手術室系統化護理配合對脊柱骨折合并脊髓損傷患者的影響

唐麗軍

（大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116100）

脊柱骨折合并脊髓損傷屬于臨床上的一種較為嚴重的創傷類型，具有較高的致殘率。因此對于脊柱骨折合并脊髓損傷患者，需積極地采取有效的臨床措施進行治療，對于控制其致殘率具有重要的意義[1]。目前，臨床對于脊柱骨折合并脊髓損傷的治療，最有效的方法是手術療法，但是由于脊柱骨折合并脊髓損傷患者病情較為復雜，因此患者在治療過程中，對手術室護理配合的要求比較高[2]。我院應用手術室系統化護理配合，對脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施手術室護理配合，取得了顯著的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象：60例研究對象選擇自2016年1月至2017年10月來我院治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者，遵循隨機原則設置觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組30例，男16例，女14例；年齡32～65歲，中位年齡（42.8±3.8）歲；其中22例腰椎損傷、8例胸椎損傷。對照組30例，男17例，女13例，年齡30—66歲，中位年齡（43.1±4.2）歲；其中20例腰椎損傷、10例胸椎損傷。組間一般資料比較差異不具有統計學意義P＞0.05，符合對照研究要求。

1.2 護理方法：兩組患者均行手術治療，期間對照組患者實施常規手術室護理配合，觀察組實施手術室系統化護理配合，具體如下：

1.2.1 術前準備：在患者手術治療前，首先要向患者介紹手術室環境、手術操作醫師、手術護理人員等情況；并向患者介紹手術流程，及術需患者配合的事項。同時全面掌握患者的手術操作過程，根據患者的手術過程、麻醉方式、手術體位、入路及切口情況，制定具有針對性的護理方案。主要的護理內容包括手術室環境控制、落實麻醉藥物應用與血液儲備；保證手術室內固定設備、手術器械、用品完好，且能夠正常使用；積極地與手術醫師進行溝通，提前預測術中可能存在的風險，并制定具有預見性的護理方案，控制護理風險[3]。

1.2.2 術中配合：患者進入手術室后，醫護要對患者進行安全核查，核查過程中注意了解患者病理，生理變化。進入手術間后醫師護士，麻醉師共同進行四人搬運，軸線翻身為患者采取合適體位。術中巡回護士注意及時觀察患者，并檢查受壓部位，應每隔2 h調整受壓部位1次。護理人員在患者手術過程中，首先要按手術常規準確執行醫囑，給予患者必要的支持，嚴格執行無菌操作，確保每一項手術護理配合都做到準確無誤。其次要做好患者術中的生命體征監測，隨時評估患者的術中情況，重點對患者的血氧飽和度，中心靜脈壓進行監測。最后要詳細記錄患者術中的尿量、出血量、失血速度等數據。一旦患者在術中出現異常情況，要及時與手術醫師進行溝通，并積極配合醫師進行各項糾正操作[4]。

1.2.3 術后護理：在患者手術指結束后，護理人員首先要清點手術用品和手術器械，并且協助醫師對患者進行徹底止血、防治負壓引流及關閉窗口等操作。然后陪同麻醉師將患者護送回病房，在護送患者回病房的路上，要嚴密關注患者的生命體征變化，妥善管理引流管、輸液管。將患者送回病房后，護理人員要與病房責任護士進行詳細的工作交接[5]。

1.3 統計學方法：研究指標的比較使用統計學軟件SPSS17.0進行，計數資料以（%）記錄，采取卡方檢驗；計量資料以（±s）記錄，采取秩和檢驗；以P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項手術治療指標比較：觀察組患者手術操作時間，明顯短于對照組；術中出血量明顯少于對照組；P＜0.05組間差異均顯著。見表1。

表1 兩組患者各項手術治療指標比較（±s）

表1 兩組患者各項手術治療指標比較（±s）

組別 n 手術操作時間(min) 術中出血量(mL)觀察組 30 196.2±41.6 826.7±274.4對照組 30 209.4±42.6 916.2±294.4

表2 兩組患者的手術并發癥發生率比較

2.2 兩組患者的手術并發癥發生率比較：觀察組患者的血栓性靜脈炎、肺部感染、神經根疼痛加重、腦脊液漏、泌尿系統感染等并發癥發生率為13.3%，顯著低于對照組的33.3%，P＜0.05組間差異均顯著。見表2。

3 討 論

綜上所述，對脊柱骨折合并脊髓損傷的患者在手術治療過程中，實施手術室系統化護理配合，能夠顯著改善患者的手術治療情況，提高手術治療效率，顯著降低患者的手術并發癥發生率，有效提高手術治療安全性。