X線攝影在診斷小兒先天性髖關節脫位中的臨床觀察

王義春

（揚州市婦幼保健院放射科，江蘇 揚州 225002）

嬰幼兒最為常見的先天性發育畸形癥狀就是先天性髓關節脫位。一般來說，只有發現的越早，臨床治療的方法才會越簡單，臨床療效也會更顯著。研究發現，早期治療的患兒，其髖關節的發育和功能幾乎能達到正常人的水平[1]。如果沒有及時的發現并采取有效地治療措施，那么就會導致不可逆的痛性骨關節炎，患兒還會出現不同程度的殘疾。醫務人員的手法檢查和X線攝影是診斷先天性髖關節脫位的主要方法。本次實驗簡要的分析了X線攝影準確診斷小兒先天性髖關節脫位的臨床效果，相關報道公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2017年12月我院一共收治了432例先天性髖關節脫位患兒，本次實驗從中隨機選取60例患兒作為實驗對象，其中男性患兒有28例，女性患兒有32例，年齡7個月～4歲。其中有31例患兒是全脫位，有29例患兒是半脫位，在所有患兒家屬知情并同意的情況下簽署了知情同意書，而且60例患兒的性別、年齡、病歷資料及家庭環境等一般資料方面比較差異不明顯（P＞0.05）具有較強的可比性。

1.2 方法：由于幼兒的髖關節還沒有骨化，具有較多的軟骨成分，髖臼和股骨頭二者之間的關系不能完全的在X線片上反應出來，可以看出X線診斷新生兒和幼兒時期的髖關節脫位具有一定的難度。所以要特別注意測量Y 線也就是患兒兩側髖臼最深處的Y 型軟骨中點的水平線和Perkin線，也就是通過髖臼外緣的垂直線[2]。這線和Y線交叉會形成四個象限，正常人的位于內下象限里面；接著就是測量髖臼的指數，是患兒髖臼外上緣到髖臼最深處連線和Y線形成的夾角。正常新生兒的夾角為27.5°，2歲幼兒的夾角為20°，出現髖關節脫位患兒的夾角全都＞30°。最后的工作就是測量CE角，因為CE角可以證明股骨上端外移的程度。出現半脫位使＜15°或者是消失，在本次實驗中有27例患兒是單側，有33例患兒是雙側，有26例患兒是半脫位，有34例患兒是全脫位。

1.3 統計學方法：本次實驗的所有數據全都采用SPSS14.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用χ2進行檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，P＜0.05則有明顯的統計學差異。

2 結 果

2.1 臨床診斷的符合率：接受檢查后，有57例患兒確診，僅有3例患兒漏診，診斷符合率為95%。見表1。

表1 X線攝影診斷小兒先天性髖關節脫位的符合率情況

2.2 脫位恢復情況：由于患兒的年齡不同，所以采用了不同的治療方式，其中有25例患兒采用手術復位，使用石膏固定及牽引3～8周后，患兒的髖關節脫位恢復良好；有28例患兒采用石膏固定治療，3～12個月后復查沒有出現脫位的情況，恢復良好；7例手術患兒髖關節功能恢復狀況好，經過X線攝影再次證實了復位成功。出院后對患兒進行隨訪，隨訪時間為1年，并根據先天性髖關節脫位療效評定標準對患兒的治療情況進行了評價，見表2。

表2 患兒隨訪1年后的療效評價

3 討 論

先天性髖關節脫位是幼兒最常見的先天性畸形之一，以后會經常出現脫位的情況，從一出生就存在。一旦發生病變就會累及髖臼、關節囊、韌帶和附近的肌肉，從而關節就會出現松弛、半脫位或者是脫位[3]。只要盡早的發現并采取有效措施治療，就會取得良好的臨床治療效果。相反就會給幼兒帶來較大的痛苦，情況嚴重時還會出現終生殘疾。所以臨床應該高度重視給予新生兒普查的重要意義，這樣才能做到早期診斷和治療。如果給予典型患兒早期正確的臨床治療，在其他正常功能的刺激下，在很大程度上還是可以發展成為正常髖關節。3歲以下的治療具有較高的治愈率，隨著患兒年齡的增長，股骨頭和髖臼的成分會明顯的增加，可塑性就會明顯減小，就會明顯加重病理變化，即使接受了正常治療，但是患兒的髖關節功能還是很難恢復正常[4]。

在日常生活中，父母都是很難發現或者忽視患兒的先天性髖關節脫位，只有患兒在學走路的過程中出現跛行或者是步態出現異常，這時到醫院經過檢查才知道是髖關節脫位。所以3～4歲患兒在就診的患兒中占有較大的比重。因此加強給予幼兒的普查工作，這樣才能盡早發現診斷髖關節脫位，并采取有效的預防措施，才能保證患兒的身體健康。本次實驗采用X線攝影診斷小兒先天性髖關節脫位，其中有57例患兒確診，只有3例患兒漏診，診斷符合率為95%；而且經過治療后患兒的復位情況良好，沒有出現復發的情況。實驗結果充分說明了X線攝影是診斷小兒先天性髖關節脫位的重要依據，臨床療效顯著。

綜上所述，使用X線攝影診斷小兒先天性髖關節脫位，具有較高的臨床診斷率，而且可以明顯降低復位的發生率，可以縮短患兒的住院時間，有利于患兒早日恢復健康，改善患兒的生活質量；此外還能為臨床醫務人員的臨床診斷提供相應的依據，盡可能的做到早診斷早治療，臨床療效非常顯著，值得醫務人員在實踐工作中大力應用和推廣。