百病之胎在于血？

本刊記者/孫學達

采訪專家/李平 北京中醫藥大學第三附屬醫院 主任醫師 教授 研究員

李 平

博士研究生導師、博士后合作導師。國家自然基金評審專家，中華中醫藥學會標準審查專家，北京名中醫身邊工程專家團隊負責人。榮獲中華中醫藥學會“科技之星”稱號。從事中醫內科、心內科臨床、科研及教學工作30余年。擅長中西醫結合診療心血管相關疾病及疑難病。

一個健康成年人的血液總量約占體重的7%～8%，它在血管中不斷循環著，為人體帶來了氧氣、營養物質，帶走了二氧化碳和代謝產生的廢物等。

血中的營養成分和氧氣是人體生命活動的物質基礎。血充足，人的面色紅潤、肌肉豐滿結實、毛發有光澤，精神十足；若血不足則會導致面色暗黃或者蒼白、皮膚干燥、毛發干枯、精神萎靡、肢體不靈活、記憶力也會變差。

“血的生成與腎、脾、胃關系密切，腎精和水谷精微是化生血液最重要的物質基礎。”北京中醫藥大學第三附屬醫院心血管內科主任醫師李平以腎為例，解釋說，中醫認為，腎主骨、生髓?，F代醫學認為，造血與骨髓有關，尤其是存在于人體扁平骨、不規則骨中的紅骨髓，是生產血細胞的主力軍。

現代醫學研究發現，血液包括血細胞和血漿。血細胞又分為紅細胞、白細胞、血小板。血漿里有膽固醇、凝血酶原、激素等多種物質。它們各司其職，如紅細胞為人體各組織提供氧分；白細胞如同人體的衛隊，防止外界細菌、病毒及異物的侵入；血小板有凝血作用，皮膚或臟器出血時能聚集止血，防止失血過多；血漿負責運載血細胞，運輸生命活動所需物質及體內產生的廢物等。

血液流布于全身，營養人體周身，“營在脈中，衛在脈外……陰陽相貫，如環無端”。李平認為，雖然中醫學中血的概念不完全等同于現代醫學中血的概念，但在對血液作用的認識上，中醫和現代醫學很多觀點都是一致的。

血與心、肺、肝、脾等皆有密切關系

《景岳全書·血證》中載，血“蓋其源源而來，生化于脾，總統于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身，無所不及。”可見，血與心、肺、肝、脾等皆有密切關系。

心主血脈

“主”有管理和調節的意思，即心對血脈有管理作用，利用胸中宗氣推動血液運行，將血液源源不斷地輸送到全身各處，提供各器官需要的養分，并帶走產生的代謝廢物。《血證論》中載：“心竅中數點血液，則又血中之最精微者?！?/p>

李平生動地將人體血液的循環流動比作大自然中江河靠重力勢能差循環的過程。從現代醫學的角度來說，心臟就像一個泵，收縮的時候把血液打到全身的動脈系統里，舒張的時候通過靜脈系統回收血液，使其再次回到心臟。心主血脈功能正常，表現為面色紅潤有光澤，心胸暢達而愉悅。

肺朝百脈

“肺朝百脈”是肺助心行血的生理基礎，全身的血液通過脈管聚于肺，完成氣體交換，再攜清新之氣輸布全身，實現“吐故納新”。肺朝百脈功能正常，表現為全身氣機條暢，毛發、指甲潤澤有光等。

肝藏血

肝具有貯藏血液、調節血流量的作用。肝藏血，一方面可以濡養自身，防止肝火太旺或肝陽上亢，另一方面也可以像大自然中的湖泊一樣發揮儲蓄、調節作用。機體活動時輸散血液；機體靜臥時則使血液歸于肝。肝藏血功能正常，表現為情緒穩定、月經規律等。

脾統血

脾有固攝作用，運化水谷精微生成氣血，并使血正常循行于脈中而不外溢。脾功能正常，其統血功能正常，表現為身體無不明原因出血癥狀。

血中問題，致百病變化而生

中醫認為，血是很多疾病的“胎基”，可以直接影響經絡、臟腑而致病。如血虛可引起眩暈、心悸怔忡、肢體麻木及多種虛損之病癥，血瘀可引起經絡痹阻及癥瘕等。

1 心血虛則百寒生

很多女生有手腳冰涼、腰腹部發涼、月經量少、痛經甚至不孕等血虛寒凝于胞宮的表現，這與氣血生化乏源、肝腎虧虛、沖任不足有關。中醫認為，心和脾是相關的，如果脾功能不足，心收縮無力，令人氣虛繼而引發陽虛，導致寒凝，就會出現以上情況。

2 損肺傷脈諸瘀起

眾所周知，吸煙是引發心血管疾病的獨立危險因素之一。在中醫看來，煙屬辛辣之物，長期吸煙不僅可以導致肺部疾病，還容易積熱蘊毒。結合現代醫學來看，煙草中的有害物質會損傷血管內壁，血液中的凝血酶原、血小板等進一步形成復合物附著在血管壁，就會形成毒損脈絡的情況。李平例舉了不少常年吸煙造成急性冠脈綜合征的案例，很多都表現在甘油三酯、低密度膽固醇、血尿酸異常對血管的傷害。她指出，要防止血脈瘀堵，需要從調理脾胃和運動入手，提升體內氣血的質量。

煙草中的有害物質會損傷血管內壁，血液中的凝血酶原、血小板等進一步形成復合物附著在血管壁，就會形成毒損脈絡。

3 血不歸肝雜病生

熬夜已成現代人生活工作的常態，這對健康危害很大。李平舉例說明：“如對人體很重要的凝血酶原以及許多蛋白都是由肝臟合成的。門診許多患者出現此類問題與其自身夜不臥，血不歸肝有很大關系。有些人甚至出現血壓升高。”

另外，長期熬夜，肝臟上的血竇得不到血的良好滋養，如果是肝病患者，則可能會進一步纖維化乃至發展為肝癌。

4 血中異物危害多

隨著生活水平的提高，人們日常飲食中的糖類、脂類比例都增加了，使得代謝性疾病發病率逐年升高。血液中過多的膽固醇等附著在血管壁上，血小板進一步聚集，則會形成斑塊。在中醫看來，如果脾的運化功能失調，影響的不完全是氣血，還會產生痰濕、痰瘀等病理產物。這些病理產物如果堵在冠狀動脈，就叫冠心病；如果堵在心上則為心梗；堵在肺上就是肺栓塞；堵在顱內血管便是腦卒中；堵在下肢就是下肢血管栓塞。

另外，血液與神志活動有著密切關系，無論何種原因形成的血虛或運行失常，均可以出現不同程度的神志方面的癥狀。心血虛、肝血虛，常有驚悸、失眠、多夢等神志不安的表現，失血甚者還可出現煩躁、恍惚、癲狂等神志的改變。