其他國家怎么培養(yǎng)全科醫(yī)生？

目前，世界上已經(jīng)有1/4的國家和地區(qū)實施了全科醫(yī)生制度。那些全科醫(yī)生制度建設(shè)起步早、發(fā)展好的國家，有哪些思路和做法，可供我國借鑒？

澳大利亞澳大利亞的醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生要進行5年～6年的本科教育和1年的公立醫(yī)院實習(xí)教育，之后醫(yī)學(xué)生向澳大利亞皇家全科醫(yī)師協(xié)會提出申請，獲取全科醫(yī)生培訓(xùn)培訓(xùn)資格,最后注冊為全科醫(yī)生。澳大利亞的全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容主要包括3個方面：知識，包括基本醫(yī)療臨床知識和公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識；技能，包括臨床研究與管理、醫(yī)療信息化、多學(xué)科治療、醫(yī)療技術(shù)操作、醫(yī)療質(zhì)量、謹慎用藥、臨床知識的教學(xué)能力；認知，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展動態(tài)和方向。

英國醫(yī)學(xué)教育、規(guī)范化的全科醫(yī)生培訓(xùn)和畢業(yè)后繼續(xù)教育是英國全科醫(yī)生必須經(jīng)歷的3個教育階段，英國的入門教育類似于中國醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)臨床教育，5年內(nèi)完成與全科醫(yī)學(xué)有關(guān)的選修課和必修課；臨床培訓(xùn)分為兩年基礎(chǔ)培訓(xùn)和3年專科培訓(xùn)。兩年基礎(chǔ)培訓(xùn)面向所有醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、以醫(yī)院為培訓(xùn)基地，醫(yī)學(xué)生選擇6個科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，其中包括全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。兩年基礎(chǔ)培訓(xùn)合格后，可申請3年全科專業(yè)培訓(xùn)，其中醫(yī)院和全科診所各18個月，第1年在醫(yī)院，第3年在社區(qū)，中間1年可以交替進行；第三個階段是在職教育。每年參加在職教育的全科醫(yī)生約占九成。在職教育形式主要為大學(xué)組織的集中訓(xùn)練、學(xué)術(shù)講座和皇家全科醫(yī)生學(xué)院定期開展的暑期學(xué)院。

英國的全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：基本醫(yī)療服務(wù)、人文關(guān)懷及公共衛(wèi)生和慢性病防控等。

法國法國全科醫(yī)生培養(yǎng)共經(jīng)歷9年3段，分別為2+4年醫(yī)學(xué)教育和3年全科教育。2+4課程包括：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護理見習(xí)、臨床見習(xí)和臨床實習(xí)。只有接受兩年醫(yī)學(xué)教育且考試合格才可進入四年醫(yī)學(xué)教育。6年學(xué)業(yè)完成后，參加國家統(tǒng)一醫(yī)學(xué)會考。為住院患者提供醫(yī)療服務(wù)是3年全科教育的主要內(nèi)容。9年教育結(jié)束后，進行論文答辯，從而取得國家醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生證書。繼續(xù)教育的方式多樣，包括醫(yī)學(xué)雜志，電視教育，學(xué)術(shù)論壇、醫(yī)療研究、病例討論、聽課等方式。在此階段，接受全科醫(yī)生培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)生具有雙重身份：既是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，同時又是臨床醫(yī)學(xué)從業(yè)者（接受職業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)者，需經(jīng)過政府主管部門的注冊），因此可以從政府和醫(yī)院獲得相應(yīng)的薪金。

美國家庭醫(yī)學(xué)課程已作為美國各醫(yī)科院校開展課程的組成部分，繼4年醫(yī)學(xué)教育之后，考試合格并取得全科醫(yī)學(xué)生資格的比例約60%。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后接受為期3年的實踐教育。教學(xué)醫(yī)療機構(gòu)、私立醫(yī)院和社區(qū)診所成為實踐教育的基地。此外，全科醫(yī)生證書的獲得必須經(jīng)過美國家庭醫(yī)療專科委員會組織的6年一次的考核，不合格者不頒發(fā)證書。繼續(xù)教育維持在每年50小時以上。美國醫(yī)學(xué)生學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育都有政府籌集資金予以支持，借助社會資源保障醫(yī)學(xué)生獲得終身醫(yī)學(xué)教育。

美國全科醫(yī)生基礎(chǔ)培訓(xùn)內(nèi)容如下：人群保健，保健人群范圍主要為新生兒、兒童、青少年、成人、老年人各個年齡段人群；病患服務(wù)，包括門診、住院、家庭等各類病患的保健；預(yù)防保健，包括健康咨詢、產(chǎn)前保健、計劃生育、疾病篩查和預(yù)防接種；常見急性病的治療；常見慢性病的持續(xù)性治療：包括心血管疾病、肺部疾病和胃腸道疾病等；常見行為性疾病：憂郁癥、壓力、吸毒等。