孫秀發(fā)：營養(yǎng)與骨骼健康認知與誤區(qū)

文/本刊記者 申杰

8月4日下午，中國健康促進基金會主辦的“抗衰老與營養(yǎng)健康高峰論壇”在北京舉辦。論壇由中國健康促進基金會抗衰老醫(yī)學研究專項基金管理委員會承辦，武漢躍萊健康產(chǎn)業(yè)有限公司協(xié)辦。華中科技大學同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院教授孫秀發(fā)從骨組織的構(gòu)成、骨組織的代謝機理、營養(yǎng)與骨骼健康、營養(yǎng)與關(guān)節(jié)健康、相關(guān)的認知誤區(qū)五個方面講解營養(yǎng)與骨骼健康問題。調(diào)查：骨質(zhì)疏松人數(shù)不斷積增

根據(jù)IOF《2015年世界骨質(zhì)疏松日報告》顯示，在2010年，中國50歲及以上的人口中發(fā)生了大約230萬例骨折，這一數(shù)字預計在2050年將上升到600萬例。北京市疾控中心使用超聲骨密度檢查的方法，在北京市朝陽區(qū)的4個社區(qū)為1000余名居民進行了初步篩查。篩查結(jié)果是：40歲及以上人群中81.5%超聲檢查提示骨健康狀況異常；40歲以下人群中76.2%骨健康狀況異常；骨健康狀況異常者中以骨量減少為主，年齡增大，有骨質(zhì)疏松的比例增高；這些人可初步判斷為骨質(zhì)疏松的高危人群。

骨是一種器官，由骨組織、骨膜、關(guān)節(jié)和骨髓等構(gòu)成，并有血管和神經(jīng)分布。成人骨骼206塊，全身的骨量約占總體重的20%。骨組織構(gòu)成有三種，成骨細胞：是促進骨形成的細胞。能合成和 分泌骨膠原，形成骨基質(zhì)并釋放鈣離子，使基質(zhì) 礦化；破骨細胞：是破壞骨質(zhì)的細胞，能分泌酸根 離子和蛋白溶解酶，降解骨基質(zhì)和溶解、吸收鈣 離子，將其轉(zhuǎn)移到血液中；骨細胞：調(diào)節(jié)骨吸收和形成，調(diào)節(jié)礦物質(zhì)離 子的流動和交換。因此，少年兒童有機質(zhì)含量相對多，骨彈性好堅固性差，不易骨折但易變形；老年人無機質(zhì)含量相對較多，骨脆性大，容易骨折且不易愈合。

除此之外，骨關(guān)節(jié)炎成為老年人最大危害，骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性變關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的關(guān)節(jié)病，涉及關(guān)節(jié)功能障（包括關(guān)節(jié)畸形），是中老年人常見疾病。通常我們所說的骨刺、骨質(zhì)增生、頸椎病、臏骨軟化和由于腰椎間盤退行性變所引起的椎間盤突出都屬于骨關(guān)節(jié)炎范疇。我國現(xiàn)階段骨關(guān)節(jié)炎患病率達到9.6%，特別是膝關(guān)節(jié)的發(fā)病率已經(jīng)占到了老年人群的45%。

相關(guān)認知誤區(qū)

誤區(qū)一、保健品作用不大

營養(yǎng)補充劑無用論營養(yǎng)素補充劑，無論是國產(chǎn)還是進口的產(chǎn)品，營養(yǎng)素補充都是有用的。孫秀發(fā)教授指出，大多數(shù)人不知道如何從食物中獲得自身需要的各類營養(yǎng)素；另外，由于中國人的膳食結(jié)構(gòu)，和一些人的飲食習慣，有些營養(yǎng)素如鈣、鐵、維生素A、B2等等是長期處于攝入不足的。特別對于老年人，食物的消化吸收功能減弱，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。因此，有條件的情況下，服用營養(yǎng)素補充劑就是很好的糾正營養(yǎng)不良的途徑。

誤區(qū)二、菠菜和豆腐同吃

菠菜里的草酸可以和豆腐中的鈣結(jié)合成草酸鈣，不能被人體吸收。植物性食物中幾乎都含草酸、植酸、纖維素等，它們都影響鈣的吸收利用，這是無法回避的，這也就是為什么我們每天需要多攝入很多鈣的原因之一。另外，將蔬菜用水焯以下，可以去除很多草酸的。

誤區(qū)三、骨頭湯補鈣

骨頭湯里鈣質(zhì)很少，達不到預期補鈣的作用。但是湯里溶解的膠原蛋白對骨骼健康是有好處的。

因此，骨骼系統(tǒng)的健康需要軟骨健康+硬骨健康，軟骨健康需要給軟骨補充系統(tǒng)的營養(yǎng)，而不是單純的補充氨糖，硬骨健康需要給硬骨補充全面、系統(tǒng)的營養(yǎng)，而不是單純的補鈣。好營養(yǎng)、好運動、好生活，才能擁有健康骨骼。合理補充健康營養(yǎng)及功能性保健食品，能夠讓骨骼衰老來的更慢一些。

蛋白質(zhì)、鈣、維生素對骨健康至關(guān)重要

據(jù)了解，通常骨重建過程要經(jīng)歷2～3個月，一年中全身骨的95%參與骨重建過程。那么，影響骨重建的因素，即促進骨吸收和促進骨形成的因有哪些呢？骨吸收的因素有甲狀腺激素、甲狀旁腺激素、皮質(zhì)類固醇激素、前列腺素E2及雌、激素等；促進骨形成的因素有維生素D、胰島素、運動等。

孫秀發(fā)教授指出，促進鈣的吸收利用要注重賴氨酸、乳清蛋白、乳鐵蛋白。攝入高蛋白膳食可增加尿鈣排泄，從而提高對機體對鈣的需要。按體重計：兒童按每公斤體重每天攝入1.2至1.4g，成人按每公斤體重1.0至1.2g蛋白質(zhì)較好。

除了蛋白質(zhì)，重視鈣等維生素的補充也很重要，例如：鈣是構(gòu)成骨骼的重要組分，對保證骨骼的正常生長發(fā)育和維持骨健康起著至關(guān)重要的作用；磷是構(gòu)成骨骼的重要成分，具有調(diào)節(jié)骨細胞活性、促進骨基質(zhì)合成與骨礦物質(zhì)的沉積、抑制骨吸收的作用；人體鋅總量的30%分布于骨骼，在骨形成和代謝過程中，鋅是不可缺少的微量元素。它可通過參與骨鹽的形成、影響骨代謝的調(diào)節(jié)以及骨代謝過程中堿性磷酸酶、膠原酶和碳酸酐酶三種代謝酶類發(fā)揮作用，鋅與骨質(zhì)疏松的關(guān)系密切，鋅的推薦攝入量：成人男12.5mg，女7.5mg，孕婦9.5m g，乳母12m g。含鋅較多的食物主要是貝類海產(chǎn)品，紅肉和動物內(nèi)臟如肝臟等。其它植物性食物也含有鋅元素，但難以吸收利用。

那么，如何補充維生素呢，孫秀發(fā)教授認為維生素應(yīng)該科學定量的補充。例如：維生素D有利于鈣在腸道的吸收;可促進腎近曲小管對鈣的重吸收;可促進成骨作用，使骨鈣沉積。攝入充足的維生素D是保證有效預防和治療骨質(zhì)疏松和骨創(chuàng)傷康復的基礎(chǔ)。維生素D每天推薦攝入量：兒童和成人 是10μg，65歲以上老人為15μg。含維生素D最豐富的是魚肝油制劑，食品主要有動物肝臟， 蛋黃，奶油，海魚，魚卵等。其它食品含量少。常曬太陽也是獲得維生素D有效途徑。維生素C既能促進鈣鹽沉積，又參與脯氨酸羥化反應(yīng)、促進骨膠原合成。維生素C 缺乏會引起膠原合成障礙，可致骨有機質(zhì)形成不良而導致骨質(zhì)疏松和影響骨創(chuàng)傷康復。維生素C每天推薦攝入量：成人100mg/d，孕婦、乳母130m g/d。預防慢性病的推薦量為200m g/d。維生素K：骨鈣素（BGP）是存在于骨基質(zhì)中的一種維生素K依賴蛋白。若缺乏會影響骨骼的正常鈣化；維生素A：參與骨細胞基質(zhì)中粘多糖的合成以及類固醇激素的代謝，維生素A缺乏，影響骨骼的正常生長發(fā)育等。

關(guān)節(jié)健康與骨骼健康息息相關(guān)

骨關(guān)節(jié)炎是中老年人常見疾病，且高發(fā)、多發(fā)，給個人和家庭帶來了諸多生理不便以及生活負擔，嚴重影響了老年人的晚年幸福生活。面對國內(nèi)大多膳食營養(yǎng)不足，以及吸收利用有限的老年人群體，建議選擇合適的保健品進行營養(yǎng)素的補充，延緩骨關(guān)節(jié)的衰老以及修復受損骨關(guān)節(jié)。而修復關(guān)節(jié)軟骨需要的營養(yǎng)物質(zhì)主要成分包括骨膠原蛋白（粘多糖、膠原蛋白、硫酸軟骨素、透明質(zhì)酸）、氨基葡萄糖、維生素C、姜黃素等。

關(guān)節(jié)軟骨細胞正常修復更新至少需要120天，關(guān)節(jié)營養(yǎng)需持續(xù)補充，切忌前功盡棄。持續(xù)補充軟骨所需的各種營養(yǎng)素，還有助于增加鈣質(zhì)吸收 ，增加骨密度，并進一步鞏固功效，改善關(guān)節(jié)功能。