個性化護理干預在神經外科壓疝高危患者中的應用

馮春梅

【摘要】目的：結合神經外科壓疝病情高發的情況，探討了個性化護理干預在其中的應用情況。方法：以我院2017年2月-2018年2月間的108壓疝高危患者為研究對象，按其入院時間，隨機分為對照組、觀察組，各54例。對照組采用一些常規的預防壓疝的護理方法，觀察組則施行相應的個性化護理方案。比較兩組對象在壓疝發生以及護理滿意度方面的情況。結果：觀察組出現壓疝的概率為5例（9.26%），有3例出現皮膚破損，觀察組住院日增加數有2.76±1.37天；相應的，對照組出現壓疝的概率為19例（35.18%），14例患者出現皮膚破損，住院日增加數為7.13±0.97天。整體來看，觀察組情況比對照組好，二者差異具備統計學意義（P<0.05）；護理滿意度方面，觀察組總滿意率為52例（96.3哪）；對照組對象總的滿意率為39例（65.22%），二者差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：個性化護理干預有助于降低神經外科壓疝高危患者出現壓疝的概率，縮短患者康復時長，減少其治療費用，值得推廣。

【關鍵詞】個性化護理干預；神經外科；壓疝

長期臥床患者，由于其身體局部組織長期處于受壓狀態，常會使對應部位出現缺氧、缺血、營養供應不足等現象，進而導致對應部位組織出現損壞、壞死、皮膚失去功能等癥狀[1]，即壓疝。當患者出現壓疝病情時，其對應的康復時間會增長、治療費用會增加、生活質量會下降[2]。因此，為應對壓疝現象發生，很有必要對該類患者采取人性化的護理干預措施。臨床研究發現[3]，在神經外科中，考慮到患者病情（長期臥床、被迫體位、手術創面大）的影響，其出現壓疝的可能性較高。本文為探究個性化護理在神經外科壓疝高危患者中的應用情況，結合我院108例壓疝高危患者，開展了人性化護理干預工作方面的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為我院2017年2月2018年2月間的108壓疝高危患者，結合其入院時間，隨機分為對照組、觀察組，各54例。在對照組中，男34例，女20例，年齡在43～79歲間，平均年齡為（59.57±4.65）歲；在病情方面，腦出血23例、椎管腫瘤7例、顱腦損傷13例、顱內占位病變6例、其他5例。在觀察組患者中，男37例，女17例，年齡在46～82歲間，平均年齡為（61.31±4.47）歲；在病情方面，腦出血21例、椎管腫瘤13例、顱腦損傷7例、顱內占位病變8例、其他5例。排除患有精神障礙、傳染病、合并嚴重肝腎以及心臟疾病患者。在一般資料（性別、年齡、病情）的對比中，兩組對象之間的差異不具備統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組主要是應用一些常規的預防壓疝的護理方法：如監測患者生命體征，定時為患者翻身，擦拭患者身體，保持患者身體的衛生及干燥以及為患者按摩等。觀察組則施行相應的個性化護理方案，具體如下：

1.2.1 病房環境

合理調整病房溫濕度[4]，通常情況下，病房內的溫濕度一般控制在：溫度18～23℃之間，濕度為50%～60%之間，保持病房空氣清新，病房周圍盡量避免噪聲源。此外，在護理過程中，護理人員還應定期更換患者的床上用品，盡量為患者提供一個舒適溫馨的住院環境。

1.2.2 減輕受壓部位皮膚壓力

（1）定期為患者受壓部位翻身，同時注意觀察患者受壓部位的皮膚顏色，在此過程中，應特別注意動作幅度不能太大；

（2）注意身體骨隆突出部位的保護，尤其是肌層較薄的部位，通常可為患者提供一些酥軟的墊枕、懸空患者足跟等；

（3）將患者病房床墊調整為氣墊床，降低患者受壓皮膚壓力，改善其血液循環情況。

1.2.3 皮膚護理

（1）長期臥床時，要注意保持患者皮膚的干燥性、潔凈性，經常為患者擦拭、清洗受壓部位，尤其是骶尾部皮膚，由于易受大小便影響，常會滋生一些細菌；

（2）受壓部位皮膚，常會隨著病房環境的變化發生改變，如彈性降低，脆性增加，此時，可為患者提供保濕的潤膚露，從而維持患者皮膚表面的水分。

1.2.4 心理護理

對患者而言，很多時候都不了解自己的病情、不了解壓疝產生的原因，因此，在開展護理工作，護理人員首先應向患者講解對應病情知識。同時，由于長期臥床，生活自理能力差，患者常會出現自卑、絕望、悲觀等消極情緒，從而失去繼續治療的信心。護理人員發現患者出現類似情緒時，要及時做好疏導患者情緒的工作，及時與患者交流，了解患者的訴求，必要時，可為患者講解一些治療成功的案例。

1.2.5 營養護理

結合患者術后病情，合理的制定飲食計劃，如患者早期應以高蛋白、高維生素、高熱量的飲食為主，從而達到促進機體代謝的目的[3]；需長期臥床的患者，在其飲食搭配上，為促進胃腸蠕動，應以高纖維為主；而鼻飼患者則應遵循少食多餐原則。

1.2.6 體位護理

在患者臥床期間，護理人員要注意患者的體位，正確的體位應是其下肢適度屈伸，同時查看患者受壓部位是否有保護，如軟墊。此外，當患者長時間臥床時，定期為患者更換體位、翻拍受壓部位、活動對應的受壓關節。

1.3 評價指標

比較兩組對象在壓疝發生情況（如皮膚受損患者、住院日增加數）以及護理滿意度方面的情況。其中皮膚受損以患者皮膚是否出現水泡、變紅以及破損來反映；住院日增加數指在皮膚受損時，對應增加的住院天數；護理滿意度以很滿意、滿意、不滿意來體現，且患者的總滿意率表示為：總滿意率一很滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

此次研究得到的所有數，均采用SPSS19.0來進行分析，其中，計量資料以表示，并用t檢驗，%表示計數資料，并用X2檢驗，差異的統計學意義表示為。

2 結果

2.1 兩組對象出現壓疝情況

在壓疝情況方面，觀察組出現壓疝的概率為5例（9.26%），有3例出現皮膚破損，觀察組住院日增加數有2.76±1.37天；相應的，對照組出現壓疝的概率為19例（35.18%），14例患者出現皮膚破損，住院日增加數為7.13±0.97天。整體來看，觀察組情況比對照組好，二者差異具備統計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度情況

在實施護理后，觀察組對象總的滿意率為52例（96.30%）；對照組對象總的滿意率為39例（65.22%），二者差異具備統計學意義（P<0.05），具體如下。

3 討論

神經外科患者在術后由于需長期臥床，常易產生壓疝現象，當患者出現壓疝病情時，除了會影響對應病情的康復外，還會增加患者醫治費用，增加患者經濟壓力[5]。在神經外科壓疝病情護理中，常規護理方式由于只能處理一些表面上的問題，己逐步為人們摒棄。個性化護理，提倡“以人為本”、“以患者為中心”，在針對性、全方位的基礎上，合理考慮考慮患者病情特征，更好的滿足患者治療需求，幫助患者盡快康復病情[6]。

在本文的研究中，結合我院神經外科壓疝高危患者病情，分析了對應的人性化護理干預措施以及對應產生的作用，同時比較了患者在不同護理方法情況下，對應滿意度以及壓疝產生率情況。就其結果來看，觀察組患者整體情況表現較好，與對照組之間的差異具備統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，為預防神經外科壓疝高危患者出現壓疝現象，很有必要開展個性化護理干預工作，對應工作的開展，除了能幫助患者縮短康復時長，還能幫助患者減少治療費用，降低其經濟壓力，值得推廣。

參考文獻

[1]杜惠梅，余林歡.手術患者術中發生壓疝相關因素分析及預防[J].國際醫藥衛生導報，2007，13（12）：87-89.

[2]郭華梅.護理干預對神經外科患者壓疝的預防研究[J].當代護士，2013（04）：135-136.

[3]呂紅妮，樊冠利.個性化護理干預在神經外科壓疝高危患者中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（98）：232.

[4]葉錦惠.神經外科50例高危患者壓疝預防的護理干預[J].福建醫藥雜志，2012，34（05）：175.

[5]錢瑞蓮，徐建珍，屠麗君.神經科患者壓疝的主要危險因素及預測評估的研究進展[J].護理研究，2015（01）：159-160.

[6]李群香，鄭秀先，黃偉程.個性化護理干預在神經外科壓疝高危患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（13）：65-66.