新生兒紅臀的中西醫(yī)護(hù)理對策

羅光麗

【摘要】本文通過對新生兒兒紅臀病中西醫(yī)診治、護(hù)理、預(yù)防和相關(guān)護(hù)理管理等文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，以期為新生兒紅臀的臨床護(hù)理和預(yù)防提供理論支持。

【關(guān)鍵詞】新生兒紅臀中西醫(yī)護(hù)理護(hù)理策略

新生兒紅臀是新生兒最常見和多發(fā)的皮膚病，新生兒感染性疾病中發(fā)病高居第二位，若處理不當(dāng)則會發(fā)生細(xì)菌或霉菌感染，甚至引起皮下壞疽、敗血癥，將對新生兒身心發(fā)展造成嚴(yán)重的不良后果。本文就新生兒紅臀的中西醫(yī)護(hù)理策略做簡要總結(jié)。

1 護(hù)理策略制定

1.1 建立規(guī)范化管理小組

形成“適時評估一分級預(yù)防一分度處理”（PDCA模式）的規(guī)范護(hù)理流程，根據(jù)患兒個人因素及病灶部位嚴(yán)重程度選擇用藥，指定護(hù)理規(guī)劃，分級預(yù)防，分度處理。組成規(guī)范化護(hù)理小組，以護(hù)士長牽頭，患兒家長、主管醫(yī)師及護(hù)士共同組成，提供更為專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的的治療護(hù)理服務(wù)。

并開展品管圈活動對新生兒紅臀干預(yù)后的效果及PDCA循環(huán)的持續(xù)改進(jìn)提供經(jīng)驗和方向。實施規(guī)范化管理有利促進(jìn)新生兒紅臀恢復(fù)，品管圈方法可以有效降低新生兒紅臀發(fā)生率，縮短紅臀康復(fù)時間[2]。

1.2 制定護(hù)理計劃

根據(jù)臨床觀察及診斷，確診紅臀發(fā)生的主要發(fā)病原因，據(jù)發(fā)病因素制定個性化護(hù)理方案。

1.3 預(yù)防干預(yù)

（1）維持適宜的病房環(huán)境，早產(chǎn)患兒維持室溫25-26℃、濕度60%-65%為宜，足月產(chǎn)患兒保持室內(nèi)溫度18-24℃，適時更換尿布并暴露會陰，確保臀部皮膚清潔干燥。（2）兩至三小時更換一次尿布，尿布要求質(zhì)地柔軟、吸水性佳，可重使用尿布應(yīng)選用色淺質(zhì)質(zhì)柔的棉布，更換尿布時務(wù)必注重會陰皮膚清潔，并據(jù)實際情況涂搽護(hù)臀膏藥。（3）據(jù)患兒實時生命體征、一般情況、周身皮膚狀態(tài)，遵醫(yī)師指導(dǎo)意見予相應(yīng)護(hù)理。（4）對患兒母親進(jìn)行宣教，提倡純母乳喂養(yǎng)。（5）劉慶翠等學(xué)者[3]研究表明預(yù)防新生兒紅臀應(yīng)用紅霉素涂搽臀部不及溫水清洗。需藍(lán)光照射患兒應(yīng)保持會陰及臀部干燥清潔，溫水清洗臀部及會陰，并適度降低溫廂內(nèi)溫度。

3.4 健康教育

為確保紅臀患兒康復(fù)后再發(fā)，對醫(yī)護(hù)人員對患兒家屬進(jìn)行臀部皮膚的護(hù)理操作示范，告知新生兒紅臀的護(hù)理預(yù)防目的和演示護(hù)理規(guī)范操作流程。

2 具體治療、護(hù)理干預(yù)措施

2.1 物理治療

輻射臺暴露、烤燈照射能使新生兒臀部能保持一個清潔、干燥的環(huán)境，促進(jìn)臀部皮膚血液供應(yīng)、炎癥吸收、減少滲出。

2.2 常規(guī)藥物治療

（1）消毒藥物及抑菌元素制劑：①絡(luò)合碘無刺激性，對局部皮膚刺激性小、可加速局部炎癥局限并促進(jìn)組織修復(fù)及皮膚痊愈[5]；②聚維酮碘溶液可殺死多種局部病原菌，具有殺菌力強(qiáng)不受體內(nèi)外環(huán)境干擾的特性[6]。③有研究表明[7]，呋鋅油涂布應(yīng)用對輕度和中重度紅臀均有顯著效果。張芳文等[8]應(yīng)用鋅氧油治療新生兒紅臀，效果優(yōu)于紅霉素軟膏。④鄧滿英[9]等人研究表明愈邦（納米銀）制劑治療新生兒重度紅臀有滿意結(jié)果。

（2）新生兒紅臀患兒合并真菌感染涂布硝酸咪唑軟膏效果顯著優(yōu)于對照組[10]。中重度新生兒紅臀患兒，0.25%硝酸咪唑軟膏涂布較2%硝酸咪唑軟膏的涂布安全性更佳[11]。亦有研究顯示抗生素和抗真菌藥物聯(lián)合應(yīng)用對新生兒紅臀具有更佳的療效[12]。

（3）中草藥制劑；有濕潤燒傷膏、渭良傷科油等油膏類藥物，可以起到促進(jìn)血管增生、殺菌止癢、改善創(chuàng)面微循環(huán)和加速傷口愈合的功效而預(yù)防和治療紅臀[13-14]。

（4）維生素制劑Vit AD以及Vit E等非特異性維生素抗氧化劑，可阻斷氧自由基損傷效應(yīng)并清除氧自由基，阻止過度氧化，增強(qiáng)皮膚的自我修復(fù)[15]。

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