優(yōu)勢(shì)護(hù)理管理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響

王亞瓊

【摘要】目的：探討優(yōu)勢(shì)護(hù)理管理對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響。方法：選取2016年1月至2017年12月我院收治的糖尿病患者280例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各140例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)勢(shì)護(hù)理管理，觀察兩組遵醫(yī)行為和護(hù)理前后血糖水平控制情況。結(jié)果：觀察組定期返院復(fù)查、維持用藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制飲食等遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組以上指標(biāo)水平明顯優(yōu)于護(hù)理前，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)勢(shì)護(hù)理管理能夠明顯提高糖尿病患者遵醫(yī)行為，改善血糖水平，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)勢(shì)護(hù)理管理；糖尿病；遵醫(yī)行為；血糖

糖尿病是一種典型的慢性疾病，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者健康。目前，糖尿病尚沒(méi)有有效的根治藥物，臨床主要是依靠終身用藥來(lái)控制血糖水平，延緩疾病進(jìn)程m但長(zhǎng)期用藥無(wú)疑是對(duì)糖尿病患者的極大考驗(yàn)，一旦服藥過(guò)程中斷，就會(huì)造成嚴(yán)重的糖尿病后遺癥，危及患者生命。因此，加強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，是控制血糖，改善預(yù)后的重要保證。本研究對(duì)糖尿病患者實(shí)施優(yōu)勢(shì)護(hù)理管理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月我院收治的糖尿病患者280例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組140例，男97例，女43例，年齡48～76歲，平均（60.18±9.07）歲，1號(hào)糖尿病34例，2號(hào)糖尿病106例，病程（8.19±1.03）年；對(duì)照組140例，男92例，女48例，年齡49～78歲，平均（61.02±9.54）歲，1號(hào)糖尿病32例，2號(hào)糖尿病108例，病程（8.24±1.05）年。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)[2]；②具有較好溝通能力，能夠自主配合完成要研究；③同意接受出院后延續(xù)隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)①合并心、腦、肝、腎等糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥患者；②精神異常患者；③不能夠明確表達(dá)自身感受患者。尊重患者知情同意權(quán)，簽訂知情通知書(shū)，并報(bào)請(qǐng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)勢(shì)護(hù)理管理干預(yù)：①成立管理小組，管理小組以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬的護(hù)師級(jí)以上護(hù)士、專(zhuān)科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等為組員，小組成員必須掌握與疾病有關(guān)的專(zhuān)科護(hù)理技能，并能根據(jù)患者具體病因、病情發(fā)展和血糖控制要點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃，全面了解救治原則。②正確評(píng)估病情，患者入院后，組內(nèi)護(hù)理人員要根據(jù)患者檢查結(jié)果和詳細(xì)臨床資料，及時(shí)全面評(píng)估發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的可能性，并根據(jù)預(yù)見(jiàn)性評(píng)估制定優(yōu)勢(shì)護(hù)理計(jì)劃，以人性化服務(wù)為理念，多學(xué)科技能為基礎(chǔ)，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。③根據(jù)優(yōu)勢(shì)護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)管理實(shí)施。重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育，使患者充分掌握糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療過(guò)程和預(yù)后，詳細(xì)解答患者疑問(wèn)，使患者了解長(zhǎng)期用藥對(duì)糖尿病治療的有效性和必要性，增加患者治療依從；④加強(qiáng)心理護(hù)理和家庭責(zé)任功能，充分緩解患者不良心理情緒。通過(guò)對(duì)患者加強(qiáng)飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥防治指導(dǎo)和定期糖尿病護(hù)理知識(shí)講座，使患者及其家屬掌握院外護(hù)理要點(diǎn)，了解長(zhǎng)期用藥所產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，叮囑患者在院外一定要科學(xué)鍛煉，每周進(jìn)行2～3次有氧運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持服藥，健康飲食，保證足夠的睡眠時(shí)間，并每天做好血糖監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組遵醫(yī)行為和護(hù)理前后血糖水平控制情況。遵醫(yī)行為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理小組自制遵醫(yī)行為評(píng)分表，包括定期返院復(fù)查、堅(jiān)持鍛煉、維持用藥、控制飲食4個(gè)指標(biāo)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用平均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，Xz檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組各項(xiàng)遵醫(yī)行為指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后血糖水平比較

護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平等血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組以上指標(biāo)水平均得到明顯改善，和護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病病程長(zhǎng)，需終生服藥治療，但長(zhǎng)期治療，會(huì)使大多數(shù)患者產(chǎn)生倦怠心理，降低遵醫(yī)行為，導(dǎo)致后期出現(xiàn)各種糖尿病并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，合適的護(hù)理措施對(duì)糖尿病患者在院外提高遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量意義重大[3]。

優(yōu)勢(shì)護(hù)理管理模式通過(guò)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，培訓(xùn)小組成員，正確評(píng)估糖尿病患者預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥，制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)院外護(hù)理管理和家庭責(zé)任功能，避免了常規(guī)護(hù)理在院外無(wú)法獲得專(zhuān)業(yè)護(hù)理和方案指導(dǎo)的不足。通過(guò)健康知識(shí)培訓(xùn)和心理護(hù)理疏導(dǎo)，消除了患者需長(zhǎng)期用藥和控制飲食的心理障礙，對(duì)如何改善糖尿病預(yù)后有了全新的認(rèn)識(shí)，并掌握了相關(guān)院外護(hù)理技能，為提高遵醫(yī)行為和血糖控制提供了充足的保證。本研究中，觀察組護(hù)理后遵醫(yī)行為各指標(biāo)評(píng)分和血糖各指標(biāo)控制水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明優(yōu)勢(shì)護(hù)理管理對(duì)于糖尿病患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，優(yōu)勢(shì)護(hù)理管理能夠明顯提高糖尿病患者的遵醫(yī)行為，控制血糖水平，可做為糖尿病護(hù)理的主要模式臨床應(yīng)用。

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